別讓中耳積水，影響到孩子的聽力

撰文：許醫師

常有家長帶小朋友來診間就診，原因是學校老師反應小朋友在學校，常常心不在焉，對老師說話沒有反應。仔細詢問病史後，發現小朋友一個多月前曾經嚴重感冒，之後偶爾就會抱怨耳朵悶痛，且聽聲音不太清楚，使用耳窺鏡檢查才發現病患雙側中耳積水。

兒童常見的中耳積水
中耳積水常因為上呼吸道感染後，鼻咽發炎而使耳咽管阻塞造成，因兒童耳咽管角度較為水平，以及鼻咽淋巴組織(亦稱腺樣體)較大，發生的機率遠大於成人。多數患者的中耳積水，會續到呼吸道感染緩解後一至三個月。

動手術引流中耳的積水
為避免持續的積水影響聽力，甚而拖延患童語言學習機會，當中耳積水持續超過三個月時，且雙側聽損大於等於四十分貝時，應該要考慮接受中耳通氣管置放手術，緩解積水、改善聽力。當患者為高風險病童(如唇顎裂、單側重度聽損等)，需高度依賴殘存聽力學習語言時，應更加積極治療，提早手術介入。

兒童需全身麻醉進行手術
中耳通氣管置放手術，為在麻醉之下，於鼓膜前下方切一小破孔，置放一啞鈴形狀、中間真空的小管。兒童接受該手術時，通常需要全身麻醉，避免躁動時傷及鼓膜及聽小骨。若患者腺樣體過大，病患常需多次接受中耳通氣管手術時，應考慮合併接受腺樣體切除手術，減少復發機會。