門診耳膜穿孔顯微再生手術

博仁綜合醫院耳鼻喉暨頭頸部外科主任 / 弘光耳鼻喉科診所院長
許文龍 醫師

前言

中耳腔與耳膜是來承受聲音的傳入,並加上聽小骨鏈的放大作用,以產生內耳神經電位的轉換及傳送,如此我們就可以聽到聲音了! 耳膜穿孔是中耳常見的疾病,由於穿孔使中耳腔的密閉功能被破壞,容易導致反覆性的發炎,膽脂瘤等之併發症,不可不愼!

而耳膜穿孔是可以在門診時,就以顯微手術修補的!

門診耳膜穿孔顯微修補術之優點

1. 簡單、方便、快速  包括麻醉, 處理的時間在內,只需20~30分鐘。
2. 不須住院。
3. 不須包紮。
4. 不影響日常生活作息。
5. 耳膜再生過程中均可控制其變化。
6. 有些不適合麻醉手術情況的病人【如高血壓、糖尿病、心臓病等】亦可適用此方法。

顯微手術治療過程中,耳膜癒合再生的變化

• 直接增生新的耳膜。
• 先產生結痂組織後,再增生新的耳膜
• 由上述二者同時進行,再生新的耳膜

影響手術治療瘉後成功之情況

• 單純性耳膜穿孔,未併發其它病變
• 耳膜穿孔之傷口,還未超過五年以上
• 耳膜穿孔小於1/3者。

若有符合上述條件者,經由門診顯微手術治療後,約有80%以上之成功率。

適應症

外傷性耳膜穿孔

1. 因耳朶強力撞擊,如打耳光或車禍受傷造成骨折,使耳膜破裂
2. 壓力改變而產生耳膜破裂,如高空飛行的壓力艙失壓、潛水失壓、跳水撞擊等因素。

急性發炎性耳膜穿孔

急性中耳炎、血泡性中耳炎等造成。

手術後耳膜穿孔

因中耳成型術或耳膜移植後的耳膜瘉合不良造成耳膜穿孔。

慢性穿孔性中耳炎

慢性中耳炎造成耳膜穿孔,同時沒有中耳的病變,【例如:肉芽組織增生, 或鈣化,或珍珠瘤(膽脂瘤)等】才可以修補。

耳膜再生條件

發炎控制

外耳、中耳的發炎現象必須完全治療痊癒。

肉芽組織清除

因發炎產生的肉芽組織得清除乾淨,以免細菌感染,或阻止耳膜的再生。

三層耳膜組織的生長須完整

耳膜有三層,外往內依序為扁平上皮細胞層、纖維粘膜上皮細胞層,此三層組織應完全密合,耳膜才能算真正再生。

◎本手術方法為許文龍主任醫師 首創
◎照片為許醫師在手術及治療過程中經由門診顯微鏡所記錄,為目前世各國所僅有