用力擤鼻後，我的耳膜竟然穿孔破損，該怎麼辦?

撰文：蔡醫師

醫師，怎麼辦，我只是用力擤個鼻涕後，耳朵就好像蓋了層門，聽不清楚了。一檢查，發現是耳膜穿孔造成！

要知道，耳膜(或稱鼓膜)，是椭圆形、半透明的薄膜，用耳鏡檢視外耳道底，可看到健康的耳膜會產生光錐的顯像，耳膜位置較為傾斜，與頭部的矢狀面及水平面各成45度角，外表面呈向前、向下及向外的位置，是外耳與中耳的分界，並可阻擋保護外耳道的異物，或者细菌等進入中耳腔。在聽覺的過程中，鼓膜的結構能使傳入的聲波增益，以補償聲音傳入時所產生的衰减。所以，一旦發生耳膜穿孔，嚴重時就會導致中度聽損。


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造成耳膜穿孔，最常見的6個成因  
在耳鼻喉科門診中，會見到各種不同類型的耳膜穿孔患者。成因多是

1.清潔耳道不慎挖穿
2.感冒導致急性中耳炎穿孔
3.讓人過力呼巴掌、激烈運動，如：被球或手大力撞擊耳部
4.施放鞭炮，音波直接震破耳膜
5.擤鼻用力過猛
6.昆蟲爬入耳道 ….等。

一旦發生耳膜穿孔，極有可能視穿孔孔徑的大小，形成正常聽力至中度聽損的狀況。


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輕微耳膜破損，能自行復原
大部分患者會擔心，耳膜破損是否救不回來。其實，大部分耳膜是能自行復原，不一定需要治療，只要注意保持乾燥、不要讓外耳道碰到水並不續發感染，通常約一個月可自行癒合。

雖然，耳膜破裂並非一定要接受修補手術，但最好還是尋求醫生的診斷，若情況較嚴重，也可使用修補手術，讓耳膜表皮細胞能順利成長修復，或者將受損耳膜攤平，有助於之後的復原。至於，耳膜穿孔修補手術的麻醉方式，可以採全身麻醉或局部麻醉，視患者情形而定。此種手術屬於一種較為精密的顯微手術方式。若耳膜穿孔徑較大時，醫師會在耳內或耳後開刀，取自體組織(軟骨膜、筋膜等作修復材料)植入耳膜位置。 


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修補期間，4大要點請留意 
無論是自行癒合或者術後的修補期，都要留意這4點！請勿做重體力勞動或劇烈運動、注意保持外耳道的潔淨乾燥，並預防感染感冒、保持鼻腔呼吸通暢，另外，留意不宜咀嚼硬的食物。若能在修復期間維持良好的狀態條件，耳膜即能逐漸改善復原。