天啊！耳朵癢到受不，竟是長了黴菌

撰文：劉哲維醫師

無論是炎炎夏日，或者冬日伴隨著常下雨潮濕的日子，常常有病人因為耳朵奇癢無比而不斷的掏耳朵，最後耳朵發炎並有進水跑不出來的感覺而來求診，經診斷之後為耳黴菌症。

為什麼耳朵會發霉

耳黴菌症，顧名思義為外耳道因黴菌感染而發炎，約占外耳炎的25%，常發生

在有頻繁掏耳朵習慣、洗頭洗髮耳朵易進水、有長期游泳習慣的病人身上。另外，長期使用含有類固醇及抗生素的耳滴劑，也容易導致耳黴菌症的發生。常見的症狀為耳朵癢尤其是耳道的深部特別癢，並伴隨著悶塞感以及聽力減退的症狀，如果嚴重時少部分患者，甚至會有耳痛的情形發生。

常見的黴菌有二種

致病菌種以麴菌（Aspergillus sp.）和念珠菌（Candida sp.）為主，皆為分佈於空氣中的黴菌菌種，在耳內視鏡下其形態多變，奶油狀沈積物或像濕的報紙表面，可見如同吐司般的菌絲都是常見的形態，而顏色由白黃色到綠色皆可見。

尋求耳鼻喉科醫師治療

治療以由專業的耳鼻喉科醫師，徹底的清潔以及反覆的局部治療為主，盡可能完全清除外耳道裡的分泌物，並保持耳道內的乾燥。根據臨床經驗，耳道分泌物清潔的程度，與治療的效果成正比，再搭配抗黴菌性的耳滴劑或藥膏來治療。至於何時使用耳滴劑或藥膏，則依耳鼻喉科醫師照當時病患耳道的狀況，作出最適合的選擇。一般需治療數周到一個月才能痊癒，因此病患也需要耐心的配合治療。

留意生活細節，降低復發機率

此外，針對頑強難以醫治的耳黴菌病患，也會用弱酸性藥物如2%醋酸噴劑，或口服全身性抗黴菌藥物，如fluconazole來做治療。最後，耳黴菌症為一個容易復發的疾病，因此在治療耳黴菌獲得控制之後，也必須要留意生活上的小細節，比如避免過度清潔耳朵、避免和人共用掏耳棒少去理髮店掏耳朵、保持外耳道的乾燥減少進水的機會，如此才能將耳黴菌症復發的機會減到最低。