中耳積水並非耳朵進水,不要再搞混了

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撰文:黃承楨醫師

61歲謝先生,到門診就醫時,症狀是左側耳朵覺得隔著一層東西,有悶悶、耳鳴的感覺,像爬山或坐飛機時的悶塞感,時間長達1週。耳鏡檢查下,發現左側中耳積水。

誤以為是進水,結果卻是鼻咽癌
聽到檢查結果的謝先生,非常納悶的說:我洗澡水沒跑進耳朵啊?怎麼會積水?後來,幫謝先生做鼻咽內視鏡的檢查,發現左側鼻咽腫塊,病理切片報告證實為鼻咽癌。由於為初期,接受放射線後,目前狀況良好,定期追綜。


中耳積水並非耳朵進水,別誤會了
耳朵構造分成外耳,中耳及內耳。耳膜以外稱外耳,耳膜以內空間稱為中耳。耳朵進水的位置,位於耳膜以外的外耳空間,中耳積水的位置,位於耳膜以內的中耳空間,2件事情大不相同,但常常會被搞混。

Photo by 黃承楨醫師

中耳積水常見4原因
1.感冒造成急性中耳炎,卻治療不當,抗生素使用療程不夠,造成積水。
2.先天疾病如唇、顎裂的患者。
3.腺樣體肥大,慢性鼻竇炎造成的中耳積水。
4.少見卻是最嚴重的鼻咽癌的患者

感冒造成急性中耳炎,好發於兒童
一般來說,感冒造成急性中耳炎治療不當,抗生素使用療程不夠,造成的積水最為常見,也最好發在小朋友身上。由於小朋友耳咽管較短,較水平,所以細菌或病毒容易由耳咽管感染至中耳腔。9成患者積水3個月會退,沒退的患者就必須裝置中耳通氣管。

成人單側中耳積水,務必檢查鼻咽
相反的,成年人耳咽管較長也較垂直,不容易中耳積水。所以,成年人如果有單側中耳積水,一定要趕快檢查,排除罹患鼻咽癌的可能。這就是為甚麼耳朵不舒服,卻要幫病患檢查鼻子有沒有問題的主因了!過去就有患者,不斷抽水,卻沒檢查鼻咽的地方,造成診斷時已經是鼻咽癌晚期。

 


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