耳朵進水與中耳進水差在哪裡？醫師告訴你如何分辨

撰文：黃承楨醫師

耳朵構造分成外耳，中耳及內耳。耳朵進水的位置，位於耳膜以外的外耳空間，中耳積水的位置，位於耳膜以內的中耳空間，2件事情大不相同，但常常會被搞混。

61歲謝先生，到門診就醫時，症狀是左側耳朵覺得隔著一層東西，有悶悶、耳鳴的感覺，像爬山或坐飛機時的悶塞感，時間長達1週。耳鏡檢查下，發現左側中耳積水。

誤以為是進水，結果卻是鼻咽癌

聽到檢查結果的謝先生，非常納悶的說：我洗澡水沒跑進耳朵啊？怎麼會積水？後來，幫謝先生做鼻咽內視鏡的檢查，發現左側鼻咽腫塊，病理切片報告證實為鼻咽癌。由於為初期，接受放射線後，目前狀況良好，定期追綜。

中耳積水並非耳朵進水，別誤會了

耳朵構造分成外耳，中耳及內耳。耳膜以外稱外耳，耳膜以內空間稱為中耳。耳朵進水的位置，位於耳膜以外的外耳空間，中耳積水的位置，位於耳膜以內的中耳空間，2件事情大不相同，但常常會被搞混。

Photo by 黃承楨醫師

中耳積水常見4原因

1.感冒造成急性中耳炎，卻治療不當，抗生素使用療程不夠，造成積水。
2.先天疾病如唇、顎裂的患者。
3.腺樣體肥大，慢性鼻竇炎造成的中耳積水。
4.少見卻是最嚴重的鼻咽癌的患者

感冒造成急性中耳炎，好發於兒童

一般來說，感冒造成急性中耳炎治療不當，抗生素使用療程不夠，造成的積水最為常見，也最好發在小朋友身上。由於小朋友耳咽管較短，較水平，所以細菌或病毒容易由耳咽管感染至中耳腔。9成患者積水3個月會退，沒退的患者就必須裝置中耳通氣管。

成人單側中耳積水，務必檢查鼻咽

相反的，成年人耳咽管較長也較垂直，不容易中耳積水。所以，成年人如果有單側中耳積水，一定要趕快檢查，排除罹患鼻咽癌的可能。這就是為甚麼耳朵不舒服，卻要幫病患檢查鼻子有沒有問題的主因了！過去就有患者，不斷抽水，卻沒檢查鼻咽的地方，造成診斷時已經是鼻咽癌晚期。