高齡聽損，恐增失智風險？
長輩常說「蛤？」、電視越開越大聲，可能是聽力退化的訊號。世界衛生組織指出，60 歲以上的人有超過 25% 受到失能性聽損影響；聽不清楚不只影響對話，研究也發現聽損和跌倒、憂鬱、失智與心血管狀況有關聯。與其一再提高音量，不如及早了解聽力、調整溝通方式。
30 秒重點
- 「蛤？」說得越來越頻繁、電視越開越大聲、在吵雜處聽不清楚，都是長輩聽損常見的徵兆。
- 和聽損長輩說話不必大吼：先叫名字、面對面、放慢說、換句話說，比提高音量更有用。
- 研究發現聽損和跌倒、憂鬱、失智、心血管狀況有關聯，但「有關聯」不代表有聽損就一定會發生。
- 耳朵痛、流膿、突然聽不見，或只有一邊突然變差，請先到耳鼻喉科就醫。
- 發現聽力變化，先到耳鼻喉科找出原因；確定是聽損後，可以和醫師討論改善方式，家人的耐心陪伴也很重要。
別讓「蛤」成為口頭禪：長輩聽損的 8 個徵兆
聽損通常是慢慢發生的，長輩自己不一定察覺，往往是家人先發現。看看長輩符合下面幾項：
- 常說「蛤？」，或請別人再說一次
- 電視、手機音量越開越大，家人覺得太吵
- 在餐廳、市場等吵雜的地方特別聽不清楚
- 聽得到聲音，卻聽不清楚內容，常漏聽幾個字
- 答非所問，或誤會別人的意思
- 講電話聽不清楚，需要一直確認
- 沒聽到門鈴、電話鈴聲，或沒注意到身後的車聲
- 話變少、不想參加聚會，常說「算了，沒關係」
符合的項目越多、越頻繁，越值得帶長輩到耳鼻喉科了解聽力狀況。
想看更多徵兆，可以讀〈聽力的自我檢查！聆聽聲音對你傳達的徵兆〉；常漏聽「ㄘ、ㄙ、ㄑ」這類字的情況，見〈常漏聽幾個字？留意你的聽力有問題〉。
為什麼大聲重複，溝通反而更難？
在人多、聲音複雜的公共場合，家人常得一再重複、提高音量，有時還會被旁人誤會是在對長輩大小聲、不耐煩。說的人累，聽的人也挫折，久了長輩可能乾脆少說話、少出門。
- 聽不清楚 吵雜環境裡，長輩聽得到聲音，卻聽不清內容
- 大聲重複 家人提高音量，同一句說了好幾次
- 彼此挫折 家人被誤會不耐煩，長輩也覺得麻煩別人
- 越來越少說 長輩減少對話與外出，和家人、朋友漸漸疏遠
世界衛生組織也提醒，聽損沒有處理時，可能帶來社交孤立、寂寞，以及被貼上標籤的壓力。要打破這個循環，可以先從調整說話方式開始。
和聽損長輩說話的 7 個方法
比起提高音量，這些小調整更能讓長輩聽懂。
先叫名字，再開口
先叫長輩的名字，或輕拍肩膀，確定他注意到你，再開始說。
面對面說話
讓長輩看得到你的臉和嘴型；不要背對著、邊走邊說，或隔著房間喊。
放慢、說清楚，不必大吼
咬字清楚、比平常稍慢一點就好；大吼會讓聲音失真，聽起來也像在生氣。
先關小背景聲音
聊天前先關小電視、收音機，或換到安靜的角落。
靠近一點
距離越遠越難聽清楚；人在另一個房間時，走過去再說。
換句話說，不要一直重複
聽不懂時換個說法或拆成短句，比同一句重複三次更有效。
問長輩怎樣最好懂
直接問長輩哪一邊耳朵比較好、哪種方式最清楚；重要的時間、地點、藥名，寫下來再確認一次。
參考：澳洲政府衛生部〈Tips for talking to people with hearing loss〉。更多家人可以做的事，見〈長輩重聽怎麼辦？別讓聽力退化「悶」壞長輩後半生，醫師建議這樣做！〉。
聽損不只是聽不清楚：研究發現的 4 個相關風險
以下是國際研究觀察到的「關聯」：說明聽損和這些健康問題有關，但不代表有聽損就一定會發生，也不是單一原因造成。
跌倒
約 3 倍
美國研究分析全國健康調查資料：輕度聽損（25 分貝）的人，曾經跌倒的機率約是聽力正常者的 3 倍；聽力每再差 10 分貝，機率再增加約 1.4 倍。過馬路聽不到喇叭與車聲，也是長輩要留意的安全問題。
Lin 與 Ferrucci，2012
憂鬱
4.9% → 11.4%
美國 2005～2010 年全國健康調查：自評聽力很好的人，有 4.9% 有中度以上的憂鬱；自評聽力有困難的人，比例是 11.4%。
Li 等，2014
失智
14 項之一
《刺胳針》2024 年失智症委員會報告列出 14 項可改變的風險因子，聽損是其中之一，約占 7%。這是群體層面的估算，不代表有聽損就一定會失智。
Livingston 等，2024
心血管
低頻聽損
一項分析 1,168 人聽力圖的研究發現，低頻聽損的型態和心血管、腦血管疾病有關，研究者認為它可能是值得留意的警訊。
Friedland 等，2009
想深入了解：〈老人重聽別輕忽！聽損未矯正恐讓「失智風險」增加〉、〈不可忽視！聽力退化恐增加失智、跌倒風險〉、〈別小看聽力損失！小心誘發焦慮、憂鬱心理問題〉。
出現這些情況，請先到耳鼻喉科
- 耳朵疼痛或不舒服
- 耳朵流膿或有分泌物
- 聽力突然下降，或短期內快速變差
- 只有一側突然聽不清楚
- 伴隨頭暈或眩暈
- 耳垢堆積或耳道內有異物
聽力突然下降要把握時間，請盡快就醫，可以參考〈把握「突發性耳聾」治療黃金期！救回聽力有機會〉。
下一步：陪長輩一起面對聽力變化
記下聽不清楚的情境
看電視、講電話、聚餐還是看診時最吃力？把情境記下來，就醫時更容易說清楚。
到耳鼻喉科找出原因
聽力變差的原因很多，例如耳垢阻塞、中耳積水，或年齡造成的退化；先由醫師找出原因，才知道怎麼處理。
了解改善的方式
醫師會依聽損的原因與程度說明處理方式；年齡造成的聽損，常見的做法是使用助聽器等聽覺輔具來改善溝通。
給適應期，家人一起練習
不論採取哪一種方式，都需要時間適應；家人可以運用前面的溝通方法，多一點耐心，陪長輩一起練習。
長輩對配戴輔具有顧慮時，可以參考〈長輩抱怨聽不到卻不肯戴助聽器？〉。
最重要的，還是家人的陪伴與支持：一起去、一起練習，讓長輩知道不是一個人面對。
常見問題
長輩常說「蛤？」，一定是聽損嗎？
不一定，可能只是沒注意聽或環境太吵。但如果越來越頻繁、在吵雜處特別明顯，電視也越開越大聲，就值得帶長輩了解聽力狀況；耳朵痛、流膿或突然聽不見，請先就醫。
聽損會造成失智嗎？
研究發現兩者「有關聯」：《刺胳針》2024 年報告把聽損列為 14 項可改變的失智風險因子之一。這是群體層面的研究結果，不代表有聽損就一定會失智。
跟聽損長輩說話，要大聲一點嗎？
稍微大聲、放慢、面對面就好。大吼會讓聲音失真，也容易被誤會是在生氣；先關小背景聲音、換句話說，通常更有效。
長輩不願意戴助聽器，怎麼辦？
先從長輩在意的生活困擾談起，例如聽不清楚孫子說話、看電視被嫌太大聲；尊重長輩的感受，不要一開口就勸「你要戴助聽器」，也要給適應的時間。
長輩說「聽得到，只是聽不清楚」，也可能是聽損嗎？
有可能。年齡造成的聽損常從高頻開始：聲音聽得到，但「ㄘ、ㄙ、ㄑ」這類高頻的音聽不清楚，在吵雜的地方更明顯。這種情況值得帶長輩到耳鼻喉科了解聽力狀況。
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