喉嚨卡卡、有異物感,怎麼看也好不了?

瀏覽人數:

撰文:王俞鈞醫師

案例一
75歲陳先生,因喉嚨卡卡持續好幾個月來醫院就診,陳先生原本認為是很久之前吃到的魚刺仍卡在裡面,經內視鏡檢查並無找到魚刺,但在左側舌根有發現腫塊,建議接受切片手術,病理報告結果為鱗狀上皮細胞癌,癌症分期為口咽癌第四期,後續接受同步化學放射治療 Concurrent chemoradiation, CCRT,治療反應良好,目前持續門診追蹤。


案例二
37歲黃小姐,因喉嚨異物感持續半年來醫院就診,細問之下還有頻繁聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀,檢查後發現有慢性鼻竇炎以及聲帶節結,病患曾接受過一段時間藥物治療症狀仍沒改善,後續安排慢性鼻竇炎內視鏡手術,術後門診追蹤以上症狀皆有改善。


喉嚨卡卡、異物感原因眾多
喉嚨異物感、喉嚨卡卡,是耳鼻喉科門診常見的就診症狀,其他科別也常因此症狀轉介至耳鼻喉科門診。有許多疾病會造成此症狀,咽喉發炎、扁桃腺結石、過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫疾病、身心科方面疾病(壓力、焦慮、憂鬱)等皆會造成喉嚨異物感,其中過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為最常見的原因。


找出病因要有耐心
通常門診遇到這樣問題,會先了解症狀發生的狀況,也會詢問過去病史、家族史、接受過的手術病史、菸酒檳榔使用狀況等,除了基本理學檢查,必要時也會使用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位看有無病灶。在臨床上,並非都能在每個病患身上第一時間做出判斷,有時需要追蹤一段時間、安排進一步檢查才能找到病因。在一個病人身上,也可能同時並存多個疾病,造成喉嚨異物感。所以治療方面,不同的疾病會有相對應的治療方式,若懷疑其他科別疾病引起,也會適時地作轉介。


找出原因有效治療
在分享的兩個案例中,第一個案例口咽癌最常見症狀為頸部腫塊,且早期不容易被發現,在臨床上喉嚨卡卡的病人中發現是癌症的機會不大,但第一個案例是以喉嚨卡卡為最初表現,癌症若是能提早診斷,提早接受治療,才會有相對好的預後。第二個案例同時有發現慢性鼻竇炎及聲帶節結,與病人討論先處理慢性鼻竇炎問題,接受慢性鼻竇炎內視鏡手術後追蹤,除了慢性鼻竇炎症狀改善,也發現病人清喉嚨動作次數減少,聲音沙啞改善,內視鏡追蹤聲帶節結已消失。
面對喉嚨卡卡的問題,首要還是判斷哪種原因引起的,不同疾病會有不同處置方式。民眾就醫若藥物治療一段時間沒改善,建議接受進一步檢查。


已加入購物車
已更新購物車
網路異常,請重新整理