孤立性蝶竇疾患的臨床表現及手術成果-台大醫院之經驗

孤立性蝶竇疾患的臨床表現及手術成果-台大醫院之經驗

The clinical features of endoscopic treated isolated sphenoid sinus diseases

撰文：北成診所  趙自誠 醫師

孤立性蝶竇疾患為罕見的鼻竇疾患，由於其初期症狀輕微且容易被忽略，導致病患延遲就醫與診斷，進而引起嚴重的併發症。本研究主要探討近6年台大醫院孤立性蝶竇疾患的病因及手術治療的成果。

孤立性蝶竇的的治療方法

回溯病歷2013年4月到2019年5月共6年，由同一手術者治療孤立性蝶竇疾患的結果。

孤立性蝶竇的治療結果

6年期間共有37名的病患接受手術，皆是以經篩竇蝶竇切除術(Trans-ethmoidal approach of sphenoidotomy)的方式進行鼻竇內視鏡手術。其中發炎性非侵襲性的黴菌性鼻竇炎23例、慢性細菌性鼻竇炎4例、慢性息肉性鼻竇炎1例、黏液囊腫 1例、血清粘液錯構瘤1例、倒生性乳突瘤2例、自發性腦脊髓液鼻漏3例、腦下垂體腺瘤1例，以及蝶竇上皮癌1例。

在黴菌性鼻竇炎與黏液囊腫的病例中，總共有四位病患於術前即確認有神經學症狀(如視力模糊、複視或三叉神經麻痺等 ；於慢性細菌性鼻竇炎病患之中，有一例於術前併發敗血症。

分析所有病人術後的結果，除了一例蝶竇上皮癌病人後續轉介腫瘤科接受進一步治療，以及一例自發性腦脊髓液鼻漏病患於術後發生腦炎與腦膜炎的併發症，其餘案例預後狀況良好，並未有併發症或疾病復發情形產生。

孤立性蝶竇的研究結論

本研究發現，本院孤立性蝶竇疾患有著多種病理成因，其中以黴菌性鼻竇炎最常見。在治療孤立性蝶竇疾患時，經篩竇蝶竇切除術是有效且安全的手術方式。由於蝶竇的解剖學與顱底、腦神經與內頸動脈等重要結構相當接近，在治療孤立性蝶竇疾患時需要更積極與注意。