孩童久咳不癒怎麼了？可能是得了妥瑞氏症

撰文：郭烽裕醫師

這幾年，常見父母焦慮地帶孩子來看診，主訴是咳嗽咳了一兩個月，吃了很多藥都不見好轉，該怎麼辦？經過詳細問診及理學檢查，並觀察小孩咳嗽情況，確認應無感染可能，並耐心解釋病情，無需再用藥。

久咳不癒，妥瑞氏症徵狀之一
原來，這個”久咳不癒”正是所謂的Tics(抽動），也就是妥瑞氏症的徵狀之一。近年來門診發現，此種行為表現的孩童，有越來越多的趨勢。吃了不少藥，可是都沒見改善，或者時好時壞，造成家長的困擾。

妥瑞氏症好發年紀5~8歲
妥瑞氏症臨床表現，常以反覆出現不自主的舉動，包括動作（眨眼睛、聳肩、擰鼻子、點頭⋯），聲音（清喉嚨、輕咳、怪聲音⋯），即所謂的抽動（Tic），常持續數月。好發年紀5~8歲，約有半數在成年後症狀消失，同時妥瑞兒常伴隨強迫症或注意力不集中過動症（ADHD)。

三大原因誘發妥瑞氏症
妥瑞氏症目前並無確定成因，診斷上只能用一些神經學、影像學檢查，排除腦神經病變。近幾年門診案例變多，文獻上提及可能跟幾個情況有關：一是感冒過後，病毒誘發產生，二是教養方式，嚴格的教育造成兒童壓力倍增而產生。另外，第三是最重要的是零食，甜食的過度攝取，這個也是門診中最常教育家長的課題，零食、含糖食物及飲料除了造成蛀牙、肥胖、糖尿病、過敏等疾病，其中的色素、糖精、防腐劑等食品添加物，更是造成妥瑞氏症的主要原因，家長不可不慎！

多數妥瑞兒不需藥物治療
大部份的妥瑞兒，是不需要藥物治療的，也無需制止及責罵，只需給予關心與支持，配合適度的運動，當然最重要的是減少零食的攝取。只有當影響到日常生活時，再考慮尋求用藥。所以，如果您的寶貝，有＂久咳不癒”的問題，也請想想是不是妥瑞氏症上身⋯