鼻竇炎不可輕忽!嚴重恐視力喪失

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撰文:王堂權主任

鼻竇炎的機轉,近年來在學界被廣泛探討,以往普遍強調細菌感染的重要性。然而,目前發現——免疫系統的角色亦不容忽視!
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1.感冒請注意!小心急性鼻竇炎來搗亂
急性鼻竇炎,大多繼發於感冒病毒感染之後。感冒,可能會促使鼻腔黏膜發炎、腫脹,導致竇口鼻道複合體(ostiomeatal complex)阻塞,進而引發鼻竇腔黏膜纖毛細胞的功能障礙、和繼發性的細菌感染。

鼻竇腔聚積膿液後,被動地流入鼻腔,造成典型的鼻竇炎症狀,包括膿鼻涕、鼻塞、臉部脹痛與嗅覺低下。


2.鼻竇炎不治療,併發症找上門
鼻竇炎,如果沒有適當治療,可能會產生相關的併發症。由於眼睛和腦部,是最接近鼻竇的重要器官,因此剛開始的感染,會先侵犯眼眶的組織構造;嚴重者侵入顱骨內,導致腦膜炎和大腦膿瘍等,甚至有生命危險。 

鼻竇炎引發腦膜炎或腦膿瘍的情形,近年來比較少見,但眼睛仍然很容易因鼻竇炎產生併發症。由於眼眶大部分被鼻竇環繞,其骨壁薄,又常有先天裂痕,再加上鼻竇與眼眶間,有血管神經的天然通道,使發炎物質可直接由鼻竇黏膜,擴散至眼眶。

再者,由於鼻竇的靜脈回流也是流入眼眶,此處的靜脈無靜脈瓣又阻隔,因此,病原菌亦可由鼻部擴散至眼眶甚至顱內。 


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3.眼周併發症,嚴重者恐視力喪失
在眼睛周圍的併發症,包括眼眶蜂窩性組織炎與膿瘍,這時患者會發燒、單側眼窩浮腫、甚至眼睛無法張開。若引發視神經炎,常會造成急性視力喪失、眼睛疼痛、瞳孔反射降低等症狀。

如果即時處理,大部分患者可以恢復正常,但仍有少部分患者因疾病進展快速,或者發現得太慢而喪失視力,留下一輩子的遺憾。

至於顱內的併發症,以腦膜炎最為常見,多因蝶竇炎或篩竇炎引起;腦膿瘍亦為重要的顱內併發症,死亡率高達40%以上,不可不慎!


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