視力模糊、牙痛頭痛,竟可能是急性鼻竇炎引起

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撰文:戴志峰醫師

15歲小娟自從一個禮拜前感冒後就一直有流黃鼻涕,今天早上醒過來發現右眼突然紅腫起來,而且好像視力越來越模糊,小娟的媽媽趕緊帶她去眼科檢查,結果小娟原本視力檢查表可以看到第三行的,現在連第一行在那裡都看不見。可是不知道為什麼眼科醫師接下來卻把她轉到耳鼻喉科去了。

牙痛與急性鼻竇炎有關

48歲陳先生常年吃檳榔,牙齒都弄壞了,前天牙醫師說他左上大臼齒蛀掉了要拔掉,本來安排好今天要拔牙的,結果昨天下午牙痛得要命而且整個左邊臉頰都腫起來;臉頰摸起來還熱熱的,連帶地頭也開始痛起來。陳先生跑去牙科診所,奇怪的是醫師也是叫他去耳鼻喉科掛號。為什麼這些狀況都和耳鼻喉科有關呢?

原來,他們都是得了急性鼻竇炎,而且有不同的併發症產生。人的鼻竇是由鼻腔擴展而來,範圍不僅限於外觀上的鼻子部份,額頭、眉心、雙側臉頰這些都內含著不同大小的鼻竇。因為鼻竇和鼻腔是相連互通的,所以感冒時,有時候會因為黏膜腫脹而引起鼻竇發炎。

小心鼻竇炎引發腦膜炎

普通感冒時,流鼻涕、鼻塞大約7天後就會逐漸痊癒,如果7~10天後都還有流黃鼻涕,這時就有可能是得了急性鼻竇炎。另外,上排牙齒(尤其是後排部份)牙根膿瘍、牙周病發炎或者拔牙等情形,都有可能因為鼻竇恰好位於牙床正上方因受到感染而滋生細菌,鼻竇黏膜腫脹後產生蓄膿;蓄膿如果能正常排出,就形成症狀上的膿性鼻涕或者鼻涕倒流(喉嚨有痰);膿液如果排泄不及或者堵塞在鼻竇裡,則就可能往鼻竇週圍組織溢散。

而眼睛和腦部是最接近鼻竇的重要器官,鼻竇炎引發腦膜炎或者腦膿瘍的情形目前已少見,但眼睛仍然很容易因鼻竇炎而有併發症產生。如果即時處理,大部份是可以恢復正常,但仍有少部份因本身抵抗力差或者發現得慢而喪失了視力,進而造成一輩子遺憾。

感冒久未癒務必尋求診斷

不少人對於鼻竇炎的印象,認為不過是流黃鼻涕、鼻塞而已,事實上除了嚴重的併發症外,急性鼻竇炎可能引起頭痛、牙痛、發燒、眼睛酸、臉頰漲痛,及嗅覺變差等症狀。有些小孩子咳嗽拖了好幾個禮拜,聽診肺部也沒怎樣,最後才發覺原來是鼻竇炎,膿涕從鼻子後方倒流刺激引起的咳嗽。由於急性鼻竇炎最常因為感冒引起,保暖、正常生活作息與避免人潮擁擠處活動,是預防感冒的基本原則。
萬一感冒症狀超過一個禮拜仍無改善,則可能轉為急性鼻竇炎,這時候應該尋求醫師進一步診斷。一般而言,醫師會處方抗生素及鼻黏膜收縮劑,如果沒有併發症的話,大約需要2個禮拜的治療時間。


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