頭痛沒藥醫?鼻子在作怪!

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阮綜合醫院 耳鼻喉科 謝國斌主任

六十歲的張太太,飽受頭痛的困擾多年,四處求診均無改善,有時吃止痛藥仍無法緩解。痛苦之餘,她到醫院做詳細檢查,經電腦斷層掃描檢查,鼻竇正常,·腦部也沒有腫瘤或其他異常。

中鼻甲頭痛症侯群

最後以內視鏡檢查,發現張太太的鼻腔構造異常,鼻腔下鼻甲肥厚、鼻中隔彎曲,尤其在鼻腔內部上方處和肥厚膨大的中鼻甲有相接觸,確認是少見的中鼻甲頭痛症侯群。

頭痛的成因眾多且複雜,一般由於鼻子或鼻竇疾病產生頭部或臉部疼痛原因,常見的一類是急性鼻竇炎,另一類是鼻腔構造異常,例如中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等。

已有頭痛十多年經驗的張太太,症状是先由鼻子疼痛,傳至眼眶、眉間、額頭,嚴重會至頭頂,有時會合併鼻塞,類似頭痛症狀會持續數小時,且容易復發,有時還會痛到冒冷汗。

鼻源性頭痛

中鼻甲頭痛症候群為鼻源性頭痛的一種,頭痛位置大多侷限在眼眶周圍,大多會有鼻塞,可能會合併鼻中隔彎曲,也有可能會合併發生鼻竇炎,頭痛會持續數小時,且容易復發。有些人則是因鼻腔慢性的發炎或過敏,造成中鼻甲黏膜充血肥大,是屬於後天性的「中鼻甲症候群」,由於鼻子跟頭部神經相互牽涉,以致於會感到頭痛。

中鼻甲肥大若防礙到鼻竇的開口或鼻竇黏液流通的路徑,可能會導致慢性鼻竇炎,除了頭痛,若肥大到阻礙空氣流往上方的嗅覺神經區,輕者會伴随鼻塞或流鼻涕、胸悶、頸部僵硬等情形,嚴重者還有可能使嗅覺減退。

病徵易誤診

但是一般人多會誤以為自己是感冒,本身有鼻子過敏者,更會將這些狀況歸究於過敏,以致於經常延誤就醫時機或是怎麼看醫生都看不好。

中鼻甲肥大者經鼻腔內視鏡手術治療後,無需擔心再度增生:如果是慢性發炎或過敏致使得黏膜充血肥大者,起初會用藥物治療,沒效再進行手術,術後仍需以藥物控制發炎,避免再度復發。

要辦別是腦神經還是鼻竇毛病所引發的頭痛,患者可以自我觀察頭痛發生的時間、位置、感覺等,並記録下來,在看過神經內科,郤查不出病因時,就可考慮轉至耳鼻喉科看診,或許腦部很健康,倒是鼻子出狀況了。


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