中耳炎手術後聽力更差？還伴隨耳鳴？

撰文：林醫師

一名60多歲病患在臉書留下私訊，自述前年夏天，發現左耳內有膿，去公保中心看醫生，醫師說：「耳內有長東西，但已快好了。」事實上，膿依舊存在。

術後出現出現後遺症

不過，我因家中變故而無暇顧及，這樣經過四個多月，每當用棉花棒去弄乾淨膿時，舌尖和舌根都會發麻。再去另看醫師，才知道耳內長了珍珠瘤，而且兩耳都有，去年一、四月先後動了兩次手術，術後聽力更差，耳鳴也使我苦不堪言。日日夜夜，無休無止，忽大忽小，幾種不同的鳴叫聲，此起彼落，晚上不能睡眠，白天注意力不能集中，日子真難過，更害怕越來越嚴重。

術後耳鳴的可能性

耳朵為何會鳴叫？有無良方治癒？病患中有無這種情形？耳內的瘤，開刀後會不會復發？又腦鳴和耳鳴有何不同？幾個月之內，就動了兩次手術，「膽脂瘤性的中耳炎」（即「珍珠瘤」或「真珠瘤」）真是受苦了！

不過，以膽脂瘤的强大破壞性（可能性包括：中耳骨破壞、內耳骨破壞、腦膜炎、腦內膿瘍等），手術治療也的確是解決患者痛苦，最佳的也是最根本的方法了。但是，通常兩側性中耳炎手術的一個原則是：先手術使一耳的聽力改善，或甚至沒有變差後，才能動另外一耳。

舌尖舌根發麻的原因

關於舌尖舌根發麻的問題，那是因為有一條掌管味覺（也就是舌頭感覺）的神經----------鼓索神經，就經過耳膜附近，在清除淨膿的時候，碰觸了它，以致有麻的感覺。其實，非耳疾患者，若碰觸了這一條神經，也會產生同樣的現象，所以這一點毋須擔憂。

術後聽力變差還伴隨耳鳴

關於術後聽力更差的困擾，我的病人當中的確很少見，但也不是完全沒有。比較上來說，膽脂瘤在中耳炎的手術的技術上是較為困難的，而且容易有此項危險。術後聽力更差，耳鳴嚴重的情況，可能是內耳受到了影響。是否如此，只要作聽力檢查便知分曉。那麼，如何克服這種困擾呢？我的建議是：若聽力還不是很壞，當然毋須戴助聽器，否則便應嘗試配戴助聽器。

至於，耳鳴影響睡眠的安穩，可能是焦躁過度所致。其實，膽脂瘤若手術得乾淨，就不會有併發症，病況也不會惡化，這就是值得慶幸的了。

多諮詢不同醫師的專業建議

至於手術有沒有將膽脂瘤拿乾淨，這是一個很難回答的問題。建議您定期（至少每三個月一次）複診，才能有較確切的答案。請諒解我們無法在不清楚聽力檢查及開刀結果的情況下，替您作任何判斷或決定。

不過，我想給您作一個特別的建議：那就是請再看一兩位醫師，徵詢他們的意見，如此，結果或許較為圓滿。至於「腦鳴」一詞，通常耳鼻喉科醫師是不用的，我想應該與「耳鳴」無不同之處才對。