長期耳鳴以為聽損!就醫竟「罹患罕見癌」

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撰文:溫凰全醫師

中耳原發性腺癌,是一種起源自中耳腺體,極為罕見之疾病,一般對於是否起源於製造耳垢或是耳蠟的腺體斤,產生的外耳道惡性腫瘤局部轉移而來,仍多有爭議。

長期耳漏及耳鳴的病症別輕忽

在診斷原發性腺癌時,必須排除來自其他部位轉移而來之腫瘤的可能性。此外,良性腺瘤也可能出現在中耳,在組織學上有時難以和腺癌,完全加以區分。本科於1988年3月間,經驗1例51歲女性,因左耳長期耳漏及耳鳴至本科求診。

理學檢查發現於左側耳膜前上方,有一凹陷袋;聽力檢查為左側輕度至中度傳導性聽力障礙。電腦斷層顯示於左側乳突腔、乳突竇、以及上、中、下鼓室腔,皆有軟組織病變。經乳突鑿開術發現外觀良好的軟組織腫瘤位於乳突竇,予以剝除及鼓室重建。術後因病理學檢查為分化良好的腺癌,故予追加放射線治療。

罕見疾病「中耳原發性腺癌」

中耳腺體病變之疾病,至今了解並不太多,有許多良性或惡性的腫瘤,都可能侵犯中耳。較常見的腫瘤,如鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)、副神經節瘤(paraganglioma)、或類癌(carcinoid tumor)等。但是,中耳原發性腺癌(primary adenocarcinoma)卻是極為罕見之疾病。

手術治療為主,放射為輔

文獻上首例報告是由Treitel於1989年提出,之後有許多病例報告,但是命名卻不統一。臨床上的表現類似慢性中耳感染疾病。然而,若經抗生素及局部治療反應不佳,而有異常之肉芽組織增生時,就必須懷疑有惡性腫瘤之可能性。由於臨床表現具侵犯性,容易有軟組統及硬骨侵犯,故以根除性手術治療為主,放射線治療為輔。


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