打鼾不是病，久了真要命

中山醫院 / 博仁綜合醫院耳鼻喉暨頭頸部外科主任 / 弘光耳鼻喉科診所院長

許文龍 醫師
 

綜合療法改善睡眠呼吸中止症~降低猝死及罹癌機率 

A先生

長期鼻塞、頭痛、倦怠、晚上打呼聲使全家人皆受干擾。最近又有耳鳴、眩暈等現象。上呼吸道X光檢測為嚴重鼻中膈彎曲、鼻黏腫脹,内視鏡檢查發現鼻道嚴重受阻、軟齶後縮、睡眠血氧檢測值為92~88%嚴重缺氧。中樞缺氧達每晚達10次頻率。

B先生

高血壓、呼吸不順、走路喘氣不良、夜晚打呼聲直上九霄。長期口乾舌燥,再怎麼睡都不夠,全身乏力,並有長期復發性口腔潰瘍。上呼吸道X光檢測為鼻道嚴重阻塞,内視鏡檢查發現軟齶太長並後縮,睡眠血氧檢測值為90~82%嚴重缺氧。

C小姐

長期頭痛、口乾、鼻塞、打噴嚏、流鼻水,打呼症狀明顯,心悸、血壓不穩定且容易疲憊。X光檢測為鼻中膈彎曲,內視鏡檢測為雙側鼻黏膜腫脹,軟齶太長,睡眠血氧檢測值為90%左右,亦為嚴重缺氧現象。

「睡眠呼吸中止症」是睡眠品質不良造成呼吸暫停，而使身體處於缺氧狀態,是成年

人發生猝死常見的原因。其好發率約為2%至4%年長者高達20%至40%而男性又多於女性。長期處於缺狀態中,容易導致疲憊、免疫力低下、高血壓、心血管疾病、自主神經系統失調以及血糖代謝失調……等症狀,最近美國的研究報告指出,此症狀造成罹癌病變高達4.8倍，所以不能輕忽。
 

在診療當中，醫師通常針對病因做針對性治療,因此常導致掛一漏萬,需經多次手術才能克盡其功，不僅浪費醫療資源,病人也受盡折磨，在臨床中實在可以利用綜合性療法完整改善睡眠呼吸中止症狀,為此特成立「上呼吸道重建中心」。

睡眠呼吸中止症

依其發生的機制約可分為三大類：

(a)中樞型

少見,腦部、神經病變,改善慢、不易治療。

(B)阻塞型

常見,呼吸道阻塞，可以正確治療改善快。

(C)混合型

少見，(a)+(b)，改善慢、不易治療。

上呼吸道(鼻部及口腔部)氣流動向

由於病因診斷、治療均需專業檢查及治療

臨床上本類型的病人分成三大類：

(a)打鼾：

伴隨重度血氧缺乏,且多處構造異常。

(b)鼻塞：

伴隨輕度血氧降低、 構造異常僅限於鼻部上呼吸道。

(c)鼻過敏：

伴隨輕度血氧降低、構造異常限於鼻部上呼吸道,並伴有過敏性體質。

正常呼吸道圖示(鼻部及口腔部)

上呼吸道重建中心                        

1. 分別規劃出：
2. 血液生化
3. x光
4. 內視鏡
5. 血氧儀
6. 呼吸監測儀
7. HRV

等六大項特殊檢查

同時以「微創/溫控/無線電波/射頻能量/內視鏡等特殊手術治療方式」,針對

1. 構造-鼻部上呼吸道
2. 黏膜-鼻腔內鼻甲黏膜
3. 淋巴環-鼻部及口部上呼吸道內淋巴組織
4. 軟顎-口部上呼道外側
5. 神經控制鼻部黏膜血管收縮之神經等

五大項目,進行多方調整、徹底改善,以達重建上呼吸道之目的。
 

經此綜合性治療後，通常都能達到

1. 降低睡眠時呼吸道阻力。
2. 提升血中含氧濃度、增進腦部代謝、減少腦神經病變。
3. 改善心血管疾病(血壓、胸悶、頭痛...等)
4. 改善口、咽、及氣管之功能,減少肺部病變。
5. 降低心肌梗塞及腦中風機率。
6. 改善內臟功能(血糖、內分泌等)。
7. 提升新陳代謝功能,減少代謝不良引發病變之機率。
8. 改善血液中含氧濃度,減低血管新生及罹癌之機率。

上呼吸道(口腔部)圖示
 

除上述特殊治療外,「上呼吸道重建中心」亦引入專業「正壓睡眠呼吸輔助器」檢測及治療,除了一般患者,對於中樞性病患、慢性病患及特殊體質病人,也可改善其症狀;在各種不同情況下均能做整、改善,並達到幫助患者早日恢復正常活力之目標。

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