過度吼叫竟「燒聲」!久久未癒,就要小心聲帶長繭

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撰文:阮綜合醫院耳鼻喉科 林宏儒 主治醫師

20歲的小米,是學校熱音社主唱,在練唱時因為沒有學過正式聲樂,用丹田出力,而是習慣性用力嘶吼,最近發現聲音愈來愈不對勁,剛開始是唱到某域時會分岔,隨著時間過去連講話都低沈沙啞,她趕緊到醫院門診接受檢查,結果發現是聲帶長繭,經注射類固醇並休息兩週後,小米的聲音終於恢正常。

長繭=聲帶長期發炎
聲帶長繭會出現聲音分岔或是沙啞,也就是俗稱的「燒聲」,最常發生在歌手、老師或是在市場叫賣的人,他們可能因工作關係,需要長時間用力發聲,過度使用喉嚨,導致聲帶不斷震動,又不得休息,長期處於發炎狀態。

長繭也會長息肉
聲帶除長繭之外,也會長息肉,而息肉和繭的病理形成方式並不相同。聲帶息肉多為單顆,通常是一次性爆裂撞擊,而長出血後組織病變,最常見為在市場叫賣的人突然之間大吼,或是吵架嘶吼;若是長繭則多為雙側,因為不斷震動摩擦,也就是長時間撞擊所造成。

長繭,開刀切除病灶
聲帶長繭的人最根本的治療就是休息,但多數患者可能因職業關係而無法休息,要積極治療唯有開刀將病灶切除一途,但開刀可能有後遺症,一是切得過多反而造成聲帶萎縮,講話出現氣音,二是手術要住院需要請假,對患者而言,可能影響職業生涯。

服用類固醇效果有限
若為降低後遺症的衝擊,不接受開刀治療,可以服用類固醇,但療效因人而言,不是人人的症狀都可得到緩解,另有部分人服用類固醇會有腸胃道副作用,或是出現興奮、失眠等現象。長期使用也會造成血糖上升、骨質疏鬆、肌肉無力萎縮、高血壓..等病變,並出現水牛肩、月亮臉、中心型肥胖而四肢瘦小..等特殊外觀。

為避免副作用的發生,近年發展出來最新治療方式是注射方式,將類固醇注射入聲帶病灶,也就是不用吃類固醇、更不用住院,直接對症下針,雖然不見得人人都見效,但繭消失的機會不輸口服類固醇,一般打一次就有效果,也較不會有全身性副作用。


長息肉,首選是開刀切除
若是聲帶長息肉,首要的選擇則是開刀切除。聲帶息肉多是因為一次性爆裂撞擊,體積會比較大,且多屬於出血性息肉,若是注射類固醇,要注射多次才會慢慢消失,歷時約三個月到半年左右,相較之下,醫師多會建議進行手術。
另外,對於聲帶麻痺的病患,玻尿酸聲帶注射也是不錯的選擇。聲帶麻痺可能是受神經損傷,或是腫瘤壓迫,包括食道、甲狀腺、肺臟腫瘤都會壓迫到喉返神經,造成聲帶麻痺,講話有漏風感、會有氣音表現。

不論是選擇什麼樣的治療方式,聲帶長繭或息肉都很容易再度復發,尤其是持續使用聲帶、無法休息的老師、歌手等,最重要還是多多讓聲音休息,讓聲帶有回復健康的時候,才能有美妙的聲音。

 


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