慢性鼻竇炎致病因有哪些？日常有3原因會誘發

撰文：張聰舜醫師

53歲張女士，長期鼻塞，鼻水倒流，膿性鼻涕，半年前開始感覺鼻中有惡臭味，偶而伴隨著咳嗽、溴覺變差、頭痛、面部腫痛，甚至是視力模糊，用藥物治療一段時間後，未有明顯改善。到了門診做了詳細檢查後，是罹患慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎病，病例數逐漸成長
鼻竇炎是耳鼻喉科門診常見的一個疾病，分為急性和慢性。雖然，慢性鼻竇炎較急性鼻竇炎不常見，但這幾年來病例數，有逐漸成長的趨勢。在台灣慢性鼻竇炎罹患率約15～20%，也就是說，大約每5～7個成年人中，就有1人患有慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎的致病因子
慢性鼻竇炎患者，大部分是起因於急性鼻竇炎，久未改善所致。急性鼻竇，病程發展很快，但通常二到三個週內就會緩解，如果症狀持續12週以上，都沒改善的話，就是慢性鼻竇炎了。

容易進展成慢性鼻竇炎的致病因子，包括症狀較嚴重的感冒、齒源性感染、鼻過敏、鼻息肉、鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎、鼻異物、氣喘病史、鼻部或鼻竇腫瘤、鼻咽部腺體肥大、糖尿病、抽菸習慣、正在做放化療或是免疫力低下等。這些因子，會造成鼻內黏膜纖毛活動力差，或是鼻竇的共同開口(竇口鼻道複合體)的阻塞，鼻內分泌物不易排出，進一步使鼻竇內分泌物堆積，而導致鼻竇炎。

慢性鼻竇炎的患者，理學檢查和鼻竇鏡檢查常見鼻內黏膜紅腫、鼻息肉、膿性鼻涕、口咽部也常會有膿鼻涕倒流及紅腫的現像。長期慢性鼻竇炎來就診的患者，我們為了確定診斷、評估疾病的範圍、嚴重度及可能計畫手術治療，會安排鼻竇電腦斷層，異常的電腦斷層會顯示一個或是多個鼻竇內充斥著分泌物或息肉。

慢性鼻竇炎的治療方法
輕微的慢性鼻竇炎患者，建議先用藥物治療一段時間，主要針對可能的致病因子做治療，例如患者有過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，可以先改善週遭易造成過敏的環境、使用鼻用類固醇噴劑、緩解鼻塞及鼻過敏的口服藥物及使用洗鼻器。若使用保守治療後仍然無明顯改善時，就要使用手術治療了。