不可輕忽！慢性B型肝炎，是全球第九大死因

撰文：醫者

60歲的陳媽媽，是慢性B型肝炎患者，一年前被診斷出肝癌，經過多次栓塞治療與酒精注射，仍因多發性肝癌復發併肝衰竭過世，她死時心中最大的不捨，是自母體受到垂直感染，讓女兒成為B型肝炎帶原者，肝癌高危險群的陰影，一直是陳家擺脫不掉的宿命。

台灣人肝癌發生率高達第二
根據衛生署歷年的統計，在全國十大死亡原因當中，慢性肝病及肝硬化年年榜上有名，其中絕大多數是因病毒性肝炎引起的，像是酒精、病毒、毒物和某些藥物等。肝炎(Hepatitis)，是肝臟發炎後或肝受破壞後，功能受到影響，台灣最常見的是病毒性肝炎，包含了A型、B型和C型三種。其中，又以B型肝炎的盛行率在台灣最高。

肝臟持續發炎六個月以上，即稱為慢性肝炎；若受B型肝炎病毒(Hepatitis B virus)影響，且持續超過六個月以上，即為慢性B型肝炎。如果慢性B型肝炎需要治療而未治療，則可能演變成為肝硬化或者肝癌而造成死亡。據統計民國98年，台灣肝癌的發生率及死亡率均排名第二位。

慢性B型肝炎是全球第九大死因
全球大約有兩億五千萬人，是慢性B型肝炎病患，亞洲(含台灣)及非洲為高盛行區。台灣慢性B型肝炎的流行率原來為15~20%，自從全面接種B型肝炎病毒疫苗後，流行率大約只剩2~5%。
急性B型肝炎的症狀有發燒、食慾不振、倦怠、噁心、嘔吐、腹痛、白色大便、茶色尿液、黄疸及關節疼痛等。一般感染B型肝炎病毒後二至五個月會發生症狀，且持續好幾個星期，有的則持續到半年。如果進入慢性期，大都無症狀。如果B型肝炎急性發作，其症狀與急性B型肝炎相同。如果多次急性發作多次或嚴重急性發作，則會造成肝纖維化甚至是肝臟硬化。

B型肝炎治療的二種藥物
B型肝炎不會自動痊癒，需要透過藥物治療，抑制病毒複製，減少肝臟的長期損害，讓肝硬化及肝癌不會發生。目前治療的藥物有兩大類：(α)-干擾素及necleoside/necleotide analogues(NAs)。前者是在一定期間治療，來誘發長期免疫控制，但其效果反應不一且副作用大；後者適合長期治療使HBV-DNA下降至檢驗不到，其安全性較高。