老人容易跌倒?原來「眩暈」隱藏著病因

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撰文:黃鈞鼎醫師

臺灣已經逐漸步入高齡化社會,對老人家而言,「跌倒」是一個需要給予高度重視的問題!

跌倒佔長者急診第一

根據統計,老年人跌倒意外,佔年長者急診就診病例的45%,佔第一位。其中有30%需要進一步住院治療。跌倒不單是當下可能造成外傷,骨折,它還可能導致後續健康狀況的惡化,頻繁入出醫院,生活自理能力降低,社交活動減少等等的後遺症。甚至,跌倒後一年內,老人家的死亡率會顯著增加。

時時警惕長者健康狀況

對於年長者的跌倒,我們應該要心存警惕,因為它可能表示,有一些健康狀況隱憂沒有被察覺,或者是目前的慢性疾病沒有被良好的調理。

頭暈是造成老人家跌倒的重要因素之一。常被低估的包括良性陣發性姿勢性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo,  BPPV),老年人的盛行率約莫30%,可能在起床時感到不穩而跌倒(老人家不一定會說出眩暈感,也可能沒辦法說的詳細)。

導致跌倒的淺在病因

另外,還有就是姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension),特色是從坐姿站起的3分鐘內發生血壓下降的現象,大約1/3的年長者會有這樣的問題存在,在長照病患族群,盛行率更高達66%。另外,姿勢及步態不穩,距離感遲鈍等慢性平衡失調的狀況,也是一個潛在風險因子,老年人大約3-4成有這類狀況。

心血管疾病在年長族群較為盛行,也往往合併頭暈的表現,不容忽視。包含昏厥(syncope),心律不整(arrythmia),用藥的副作用,器質性心臟病(cardiomegaly, valvular heart disease, aortic dissection...)等等,需要心臟專科醫師的評估。

跌倒與平衡問題速就醫

綜合以上,若是老人家或身邊的年長親友,有時不時跌倒,平衡問題,或頭暈現象,應提醒就醫,檢查平衡功能,神經功能,視力,心血管問題,以及慢性健康問題有無適當的調理,以避免跌倒所帶來的後續健康風險。


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