病毒快走開！4點帶你了解腸病毒

撰文：李家宏醫師

還記得小時候的噩夢之一，腸病毒嗎？腸病毒，是濾過性病毒之一種。這種病毒世界各地都有，常於夏季、初秋流行，可經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染。多發生於十歲以下之小孩，雖有成人個案，但較為少見，且人群密集處，易發生流行。

典型皰疹性咽峽炎　

1.病毒分類

腸病毒共67種：小兒麻痺病毒3種、克沙奇病毒A型23種、克沙奇病毒B型6種、伊科病毒31種、不分類的腸病毒68~71型

唯一會引起肢體麻痺的腸病毒為七十一型，其他的種類也可能引起無菌性腦膜炎和腦炎，但大多數症狀輕微，多半會自行痊癒。

2.臨床症狀

潛伏期約三至五天，多數感染者並無臨床症狀，或者臨床症狀極為輕微。而大部分病例過了幾天之後，即會自然痊癒。腸病毒典型症狀為皰疹性咽峽炎（Herpangina，見圖2-1)、手足口病（Hand-foot-month disease）、軟顎處多而小潰瘍。皰疹性咽峽炎及單純性手足口病多為自癒性，常發燒四至五天；口腔潰瘍則要一星期以上才能癒合，無特殊之治療方法及特效藥，大多為症狀支持療法。

另外極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎（如克沙奇B型腸病毒）、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。尤其新生兒及小嬰兒感染者，偶而會發生電擊性病毒性休克症候群，侵犯多種器官，死亡率很高。

⬥手足口病：除上述咽喉潰瘍外，手足均會起水泡樣疹子，最常為克沙奇A16及腸病毒七十一型等少數病毒才會引起

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3.診斷方式
(1) 只有經由實驗室檢驗，才能確定診斷是由何種引起，但病毒之分型對於治療並無助益。
(2) 絕大多數症狀輕微者，予以症狀治療即可。對於極少數有併發症之個案，則採對症療法。
(3) 病患於身體免疫力克服感染後即逐漸康復，但病毒仍可經由糞便排出，持續數周之久，而致         感染他人。
(4) 如出現持續或反覆高燒、嘔吐、嗜睡、意識不清、煩燥不安、無故驚嚇、肢體麻痺、抽慉、頭痛、呼吸困難活力不佳、手腳無力時應儘速就醫。
有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況更要迅速就醫，因可能是心肌炎 、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。

4.預防方法
(1) 請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。
(2) 如有學童罹病，應建請家長予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。
(3) 家中如有病患，症狀輕微者，請在家隔離，以免傳染他人。並請多休息，適當補充水份。
(4) 加強個人衛生，請常洗手。
(5) 加強居家環境衛生及通風。