小心!惱人的耳鳴,是身體發出的警訊
文:陳伯岳醫師
耳鳴,對人們生活上的負面影響,包括焦慮、易怒、注意力無法集中、記憶變差、憂鬱、恐懼及失眠等。治療策略,便是以緩解上述情況為主。但,究竟,是什麼原因造成耳鳴?可分為原發性耳鳴和次發性耳鳴兩種。
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1.原發性耳鳴
原發性耳鳴,是由於聽覺系統或聽覺路徑受損造成的 ,包括頭部外傷、藥物、噪音傷害、老化以及不明原因等等。這類耳鳴雖然不見得能夠完全根治,但經過適當的治療或聽覺復健,症狀是可以控制、改善甚至消失的。
近年研究發現,耳鳴的發生可能和大腦中「耳鳴開關器gatekeeper」的功能受損有關,當耳鳴開關器無法適度發揮功能,過多不必要、有害的神經訊號或刺激,無法有效抑制消除,進而產生耳鳴。
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2.次發性耳鳴
次發性耳鳴是由特定病因造成的,只要移除致病因素,耳鳴是有機會完全根治的。次發性耳鳴,又可以分為耳源性及非耳源性。
-耳源性耳鳴-
包括耳垢、外耳異物、耳膜破裂、慢性中耳炎、聽神經瘤等。有些病患聽到的耳鳴聲音,其實只是耳垢阻塞,耳垢的碎屑在耳膜上滾動,導致耳鳴的聲響,只要移除耳垢,或以藥水溶解耳膜上的碎屑,耳鳴即可消除。
-非耳源性耳鳴-
原因包括鼻咽腫瘤、動脈瘤、動脈硬化、貧血、甲狀腺功能異常、三高、胃食道逆流或咽喉逆流、睡眠呼吸中止症、過敏性鼻炎及中樞神經方面疾病等。
鼻咽腫瘤壓迫到耳咽管,也會引發耳鳴。所以,耳鳴病患一定要接受鼻咽部的檢查,尤其單側的耳鳴,以排除鼻咽癌的可能性。聽神經瘤最常見的症狀,也是單側耳鳴合併聽力障礙,所以腦波或腦部核磁共振,也是該做的檢查項目。
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耳鳴的診斷及治療
在門診中,醫師會先檢查耳、鼻、喉各部份的狀況,以找出耳鳴的相關線索。此外,因90%的耳鳴病患都伴隨輕重程度不一的聽障,因此大多數病患都會接受聽力檢查,以判斷耳鳴的原因。
找出耳鳴的原因後,當然就是對症下藥,或是去除病因。最常也最先使用的是藥物,包括血液循環促進劑、精神安定劑、及維他命等。其他非藥物的治療方式有耳鳴遮蔽器、聲音豐富療法、耳鳴再訓練法、使用助聽器等。其中,配戴助聽器,對於有聽障的耳鳴病患有很大的幫助,不僅可以減少耳鳴,更可以改善聽力,進而提升生活品質。
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