耳鳴的治療

文字版權所有：李明儒主任

耳鳴是治療且可以消失去除的耳鳴。例如外耳道的耳垢栓塞及外耳道的骨瘤所造成的耳鳴。

前者局部治療取出耳垢即可；後者需要手術治療才行。

若是中耳腔的問題：(例如中耳積液或積水，病患會抱怨耳鳴或合併耳塞感，聽力下降。除了藥物治療外，有時需加做顯微鏡下耳膜切開手術。若是多次的復發，則考慮裝耳通氣管置入手術(顯微鏡下)，以上兩項手術皆可在門診實施，簡便迅速，讓病人免於進入開刀房的恐懼。其中必須要注意的是：中耳積水一定要確認病患有沒有鼻咽癌的可能性。否則，就是誤診了。


Photo by Stevenhalehearing

中耳腔的問題可包括耳膜破裂引起的耳鳴，這種破裂常出現在誤打耳光，造成耳膜外傷性穿孔。治療時，確認有無感染現象。否則，保持耳道乾燥(洗澡丶洗頭不要讓耳朵進水)，通常經過數星期耳膜會自動癒合。在此期間耳鳴會漸漸改善，亦可在耳膜穿孔發生後給予藥物治療2週，可讓耳鳴聲急速下降，並可降低病患的不適感與憂慮感(擔心耳鳴會不會消失？)

若是外傷力道更大(如車禍撞擊、爆炸音)，除了耳膜外傷性穿孔外，尚會合併聽小骨鏈的斷離。此時需實施聽小骨重建顯微手術，才能解決耳鳴問題。


Photo byzeel

若是急性化膿性中耳炎，造成耳膜破裂穿孔及耳漏流膿，病患亦會耳塞耳鳴。治療時，在門診使用顯微鏡，利用非常細的吸引管，將流膿徹底清除，甚至將中耳腔的膿儘量清除，則病患的耳鳴立即改善，可能需要數次的門診加上藥物治療才能完全消除耳鳴。

若是病患罹患耳硬化症，除了耳鳴外，檢查時，耳膜正常但聽力減退相當厲害，手術的效果可讓聽力進步，但耳鳴改善程度因人而異。



以上問題可以做純音聽力檢查，以便得到良好的評估與預測手術的效果。