單側聽損百科
單側聽損是什麼？一耳聽不清楚的原因、影響、助聽方案與補助
單側聽損是一耳聽力正常、另一耳聽力受損；世界衛生組織的分級是好耳低於 20 分貝、劣耳 35 分貝以上。最大的困擾是聽不出聲音方向、吵雜中聽不清楚，而且聽得特別累。劣耳放大後還聽得懂，可以配一般助聽器；放大也聽不清楚，可以用 CROS 跨傳式助聽器，把劣耳那側的聲音送到好耳。
一耳突然聽不見？可能是突發性耳聾，請立刻看耳鼻喉科（黃金期 72 小時）。
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30 秒看懂單側聽損
- 好耳低於 20、劣耳 35 分貝以上世界衛生組織 2021 年對單側聽損的分級。
- 學齡兒童每 100 人約 3～6 人新生兒約千分之 1；美國成人約 7.2%，其中只有 2% 使用助聽器。
- 聽不出方向、吵雜中聽不清頭部會擋住劣耳那側的聲音，聽人說話也比較累。
- 突然一耳聽不見：立刻就醫突發性耳聾的黃金期是 72 小時，越早就醫，恢復的機會越好。
- 先看劣耳戴助聽器有沒有幫助有 → 一般助聽器；沒有 → CROS 跨傳式；好耳也有聽損 → BiCROS。
- 工作者可申請「職務再設計」未持身心障礙證明、劣耳 40 分貝以上且兩耳相差 25 分貝以上，每一名勞工每年最高 10 萬元。
單側聽損是什麼？定義與分級
單側聽損（unilateral hearing loss）是一耳聽力在正常範圍、另一耳有聽力損失。它和輕度雙側聽損、高頻聽損常被合稱「微聽損」：聽得到，卻常聽不清楚，也最容易被忽略。
- 單側聽損（UHL）一耳正常、一耳聽損，劣耳從輕度到全聾都有（各家定義的門檻不同）；也叫單耳聽損。
- 單側全聾（SSD）劣耳重度到全聾，一般助聽器多半幫助有限，改用跨傳式、骨導式或人工電子耳。
- 不對稱聽損兩耳都有聽損，但差距很大；好耳也需要放大時，跨傳式要用 BiCROS。
| 分級 | 好耳的聽力閾值 |
|---|---|
| 正常 | 低於 20 分貝 |
| 輕度 | 20～未滿 35 分貝 |
| 中度 | 35～未滿 50 分貝 |
| 中重度 | 50～未滿 65 分貝 |
| 重度 | 65～未滿 80 分貝 |
| 極重度 | 80～未滿 95 分貝 |
| 全聾 | 95 分貝以上 |
| 單側聽損 | 好耳低於 20 分貝，劣耳 35 分貝以上 |
看懂分級的 3 個重點
- 分級看「好耳」：好耳正常時，劣耳再差也歸在「單側聽損」。
- 這是世界衛生組織用於成人統計的分級，不是台灣身心障礙鑑定或補助的標準（見補助）。
- 聽損類型要分清楚：外耳、中耳的問題屬於「傳導性」，例如外耳道閉鎖、中耳積水；內耳或聽神經的問題屬於「感音神經性」，例如突發性耳聾、聽神經瘤。
為什麼會單側聽損？
31～54%的單側聽損兒童，找不到明確原因資料來源：Tharpe AM, Hearing Review（2019）
可能出生就有，也可能後來才發生。不論大人小孩，都請先由耳鼻喉科找出原因。
兒童常見
- 內耳結構異常（已知因素中最常見），例如前庭導水管擴大
- 先天巨細胞病毒（CMV）感染
- 腮腺炎：在疫苗接種率低的地區，是兒童單側耳聾的主要原因之一，MMR 疫苗可以預防
- 腦膜炎、頭部外傷
- 小耳症、外耳道閉鎖（傳導性）
成人常見
- 突發性耳聾：通常只發生在一側
- 梅尼爾氏症：一側耳朵反覆、時好時壞的聽力下降，合併耳悶、耳鳴與眩暈
- 聽神經瘤（前庭神經鞘瘤）：良性腫瘤，早期常是一側耳朵的聽力慢慢變差、耳鳴
- 頭部外傷、迷路炎或腦膜炎等感染
- 慢性中耳炎、耳膜破洞等中耳問題（傳導性）
這些情況先就醫，不是先配助聽器
突發性耳聾（耳中風）：黃金 72 小時
- 3 天內連續 3 個頻率的聽力下降超過 30 分貝
- 40～60 歲好發年齡；每年每 10 萬人約 5～27 人
- 72 小時內就醫，約七成可以部分或完全恢復
- 超過 14 天才處理，效果明顯變差
常見耳鳴、耳脹、暈眩或聲音失真，通常只有一側。資料：臺北榮總（2025 年 5 月）。
單側聽損會影響什麼？
外表看不出來，但大腦少了一耳的資訊。世界衛生組織指出：安靜時不一定有困擾，除非聲音靠近劣耳；但可能分辨不出聲音方向，在吵雜中聽人說話、交談也比較吃力。
聽不出聲音方向
大腦靠兩耳聽到的時間差與音量差判斷方向。少了一耳，就很難知道誰在叫你、車子從哪裡來。
吵雜中聽不清
頭部會擋住劣耳那側的聲音（頭影效應），語音約少 6 分貝，高頻的子音影響最大；噪音剛好在好耳那側時最吃力。
劣耳那側像靜音
有人從劣耳那側說話，常常沒聽到，容易被誤會不理人。
聽得特別累
要更專心才聽得懂，開完會、上完課特別疲倦。
孩子的學習
研究回顧指出，約一半的單側聽損兒童有課業困難、需要課業輔導或療育，語言發展的風險也比較高。
好耳也要顧
兒童單側聽損約 7～11% 會進展成雙側。定期追蹤，好耳有變化才能及早發現。
會頭暈嗎？頭暈通常不是聽損本身造成，而是和原因有關：突發性耳聾、梅尼爾氏症、聽神經瘤都可能同時影響平衡，有眩暈請先就醫。
解決方式怎麼選？先看劣耳戴助聽器有沒有幫助
關鍵是劣耳有沒有「可用的聽力」：聲音放大後，能不能聽懂語音。實際怎麼選，要看兩耳聽力、語音辨識、年齡與生活需求，並以試聽結果為準。
| 你的情況 | 常見選擇 | 重點 |
|---|---|---|
| 劣耳還有可用聽力，放大後聽得懂 | 劣耳配一般助聽器 | 讓劣耳重新參與聆聽，保有雙耳聽的機會。國際兒童共識：永久性中度到重度的單側聽損，一般助聽器是第一線選擇。 |
| 劣耳幾乎聽不到，或放大了也聽不清楚；好耳正常 | CROS 跨傳式助聽器 | 劣耳的麥克風收音，無線送到好耳。不需手術，但不能恢復劣耳聽力與聽聲辨位。 |
| 劣耳戴助聽器沒幫助，好耳也有聽損 | BiCROS | 好耳那台同時接收轉送的聲音並放大。 |
| 小耳症、外耳道閉鎖或中耳問題 | 骨導式聽覺裝置 | 用振動經由頭骨把聲音傳到內耳；有不需手術的頭帶式，也有需要手術的植入式。 |
| 劣耳重度到全聾，希望劣耳本身重新接收聲音 | 人工電子耳 | 需要手術植入。美國 FDA 2019 年核准用於 5 歲以上的單側全聾；是否適合由耳鼻喉科醫師評估。 |
| 上課、開會、遠距離或吵雜場合 | 遠端麥克風 | 把說話者的聲音直接送到耳朵，可以搭配助聽裝置使用。 |
12 歲以下兒童的助聽器驗配須依醫師醫囑。嬰幼兒的劣耳若戴助聽器沒幫助，多半先考慮骨導式等選擇；跨傳式通常用於較大的孩子與青少年。
CROS 跨傳式助聽器：把劣耳那側的聲音送到好耳
CROS（Contralateral Routing of Signals）中文常稱「跨傳式助聽器」，補助法規稱為「雙對側傳聲型」。劣耳戴發射器收音，好耳戴助聽器播放，兩者無線連線，現在的傳輸幾乎聽不出延遲。
- 收音劣耳的發射器接收劣耳那一側的聲音。
- 傳送無線送到好耳，不再被頭部擋住。
- 播放好耳的助聽器同時播放兩側的聲音；好耳也有聽損時一起放大，就是 BiCROS。
可以做到
- 劣耳那一側的聲音也聽得到，比較不必一直轉頭
- 說話的人在劣耳那側時，聲音不再被頭部擋住
- 不需要手術，可以先試聽再決定
- 部分外型可以連接手機，藍牙通話、串流音訊
做不到
- 恢復劣耳的聽力
- 恢復聽聲辨位：研究顯示，CROS 無法恢復判斷方向需要的雙耳聽覺
- 分辨想聽的聲音和噪音：劣耳那側的噪音也會一起送過來
虹韻提供的跨傳式助聽器
4 種外型
依配戴習慣挑外型
發射器與好耳的助聽器有纖薄型、小巧耳掛型、藍牙耳機造型、耳道型（CIC）4 種外型，全部是充電式；部分外型可以連手機通話與串流。
耳掛式組合
充電發射器＋耳掛式助聽器
劣耳戴充電式發射器，好耳搭配同系列的耳掛式助聽器，可以藍牙連接手機等裝置。
適不適合以實際試聽為準，規格以各商品頁為準。
生活小技巧：讓好耳站在對的位置
- 聊天讓說話的人在好耳那一側；餐廳選劣耳靠牆的座位。
- 開會坐在桌子一端或角落，讓大家都在好耳那側。
- 走路同行的人走在好耳那側；過馬路多看一眼，不要只靠聲音判斷來車。
- 講電話用好耳接聽，或用藍牙把聲音直接送到助聽器。
- 上課座位讓好耳朝向老師、離老師近，遠離冷氣與走廊的噪音。
- 說出來先告訴對方「這邊耳朵聽不清楚」，比一直說「什麼？」輕鬆。
單側聽損的補助：先看你走哪一條路
好耳正常的單側聽損，通常拿不到身心障礙證明；在職或準備就業的人，多半走勞動部的「職務再設計」。好耳也有相當程度的聽損、符合鑑定基準時，才走社政的輔具補助。
工作者多走這條
職務再設計（勞動部）
- 誰可以申請在職、求職或接受職業訓練中，未取得身心障礙證明，劣耳聽力閾值 40 分貝以上，且與優耳相差 25 分貝以上。
- 關鍵文件勞動部指定醫療單位開具的近 6 個月內聽力鑑定證明。
- 補助多少每一名勞工每年最高 10 萬元（特殊需求經專案評估核准者不在此限）；助聽器以「扣除社政實際補助額後之餘額」評估，並看職場使用時間比率。
- 2026 年 6 月 2 日公告修正除了在職期間，招募階段的評量與人力協助、初進職場支持、職場人力協助、接受職業訓練期間與居家就業都適用；個人申請的範圍擴大到全方位需求。
- 向哪裡申請工作所在地的公立就業服務機構或地方政府，或上職務再設計官網線上申請；免付費專線 0800-777-888。
- 2021 年 2 月勞動部開辦單側聽損者職務再設計試辦計畫
- 2022 年 4 月正式納入服務對象
- 2026 年 6 月 2 日勞動部公告修正，服務範疇比照身心障礙者
好耳也有聽損時
身心障礙證明＋輔具補助（社政）
- 鑑定基準（六歲以上，輕度）雙耳整體障礙比率 45.0%～70.0%，或一耳聽力閾值 90 分貝以上且另一耳 48 分貝以上。好耳接近正常時，通常達不到。
- 未滿六歲雙耳整體障礙比率 22.5%～70.0% 即達輕度；好耳也有聽損的孩子，建議實際鑑定。
- 取得證明後跨傳式屬「助聽器－雙對側傳聲型」，每組最高補助 30,000 元；18 歲以下（或 25 歲以下仍在國內學校就學）不分經濟別，以最高補助金額補助。
- 已有證明者以身心障礙者身分申請職務再設計。
雙耳整體障礙比率由鑑定醫療機構依規定換算，本頁不代為判定；實際補助項目與金額以審查核定為準。
單側聽損常見問答
單側聽損一定要配助聽器嗎？
不一定。先由耳鼻喉科找出原因；聽不清楚、找不到聲音方向或聽得很累，已經影響生活、工作或上課時，再看劣耳戴助聽器有沒有幫助，選擇一般助聽器或跨傳式助聽器。
CROS 跨傳式助聽器和一般助聽器差在哪？
一般助聽器把聲音放大，讓劣耳自己聽；CROS 把劣耳那側的聲音轉送到好耳。劣耳放大後還聽得懂，先考慮一般助聽器；放大也聽不清楚，再考慮 CROS。
戴 CROS 可以恢復聽聲辨位嗎？
不能。CROS 讓劣耳那側的聲音聽得到，但大腦仍然只靠一耳判斷方向。希望劣耳本身重新接收聲音，可以和耳鼻喉科醫師討論人工電子耳。
CROS 和骨導式有什麼不同？
兩者都能把劣耳那側的聲音送到好耳：CROS 用無線傳到好耳的助聽器；骨導式用在單側全聾時，以振動經由頭骨傳到好耳的內耳。研究回顧指出，新一代無線 CROS 和骨導植入的成效沒有顯著差異，而 CROS 不需要手術。
單側聽損可以申請身心障礙證明嗎？
好耳接近正常時，通常不行。六歲以上輕度的基準是雙耳整體障礙比率 45.0% 至 70.0%，或一耳 90 分貝以上且另一耳 48 分貝以上；未滿六歲門檻較低（22.5%），好耳也有聽損的孩子建議實際鑑定。
突然一耳聽不見，該怎麼辦？
立刻看耳鼻喉科，不要等。突發性耳聾的黃金時間是 72 小時：臺北榮總指出，72 小時內就醫約七成可以部分或完全恢復，拖過 14 天效果明顯變差。這時候要先就醫，不是先配助聽器。
新生兒聽力篩檢只有一耳沒通過，要緊嗎？
需要確認。請依醫院安排在出生 3 個月內完成確診，不要因為另一耳正常就放著。輕微的單側聽損可能在篩檢時漏掉，也可能之後才出現，上學前後仍要留意。更多請看孩童聽力問題。
孩子單側聽損，上課要注意什麼？
讓好耳朝向老師、座位靠近老師、遠離噪音，需要時搭配遠端麥克風，並留意學習與語言發展。12 歲以下兒童的助聽器驗配須依醫師醫囑。
一耳聽不清楚，想知道適合哪一種？
- 試聽比較一般助聽器與跨傳式助聽器
- 說明職務再設計與輔具補助的申請流程
- 全台 56 間直營門市、6 間聽力所
客服時間：週一～週五 8:30–17:30
