給家長的孩童聽力指南
孩童聽力問題：從新生兒篩檢到兒童助聽器，家長該知道的事
台灣每 1,000 位新生兒約有 3～4 位先天性聽損；通過新生兒聽力篩檢後，也可能因中耳積水、感染或遲發性聽損而聽不清楚。家長記住三件事：把握國健署「1316 原則」、對照各年齡的聽語發展警訊、發現異常先看耳鼻喉科。確診後需要助聽器時，12 歲以下兒童須依醫師醫囑驗配。
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30 秒看懂孩童聽力
- 千分之 3～4台灣新生兒先天性聽損的發生率（國健署）。
- 1316 原則出生 1 個月內篩檢、3 個月內確診、確診後 1 個月內選配輔具、出生 6 個月內開始早期療育。
- 篩檢後仍要觀察遲發性聽損、中耳炎、外傷或感染，都可能在之後影響聽力。
- 先就醫，再驗配孩子的聽力由醫院耳鼻喉科確診；12 歲以下的助聽器驗配須依醫師醫囑。
- 補助有兒童規定12 歲以下 2 年可申請 1 次；18 歲以下申請進階型、雙對側傳聲型，不分經濟別以最高補助金額補助。
孩子聽得到嗎？各年齡聽語發展與警訊
下面整理多數孩子在各年齡會出現的反應。如果孩子明顯做不到，或您覺得不太對勁，請直接帶孩子看耳鼻喉科，不必等到下一次健檢。
0～3 個月
多數寶寶會聽到突然的大聲響會嚇一跳、眨眼或驚醒；聽到熟悉的聲音會安靜下來。
警訊對大聲響幾乎沒有反應。
4～6 個月
多數寶寶會轉頭找新的聲音、喜歡會發出聲音的玩具，會發出「咕咕」「ㄅㄚ ㄅㄚ」等聲音。
警訊不會轉頭找聲音，對爸媽說話沒有反應。
7～12 個月
多數寶寶會叫名字會回頭，會牙牙學語、模仿簡單的聲音，聽得懂「拜拜」「抱抱」等常用語。
警訊叫名字沒反應，很少發出聲音。
1～2 歲
多數孩子會說「爸爸」「媽媽」等簡單的詞，詞彙逐月增加；聽得懂簡單指令，會指出身體部位。
警訊還不太會說簡單的詞，或聽不懂簡單指令。
2～3 歲
多數孩子會用 2～3 個詞組成短句表達需求，喜歡聽故事、跟著唱兒歌。
警訊說話明顯比同齡孩子少，常要大聲叫才有反應。
3～6 歲
多數孩子會說話越來越清楚，能和家人來回對話。
警訊說話慢、發音不清楚，或對呼喚的反應時有時無。國健署提醒，3～4 歲孩子有這些情形，應儘早看耳鼻喉科。
上學以後
多數孩子會在教室聽懂老師的說明與指令。
警訊電視音量開很大、常說「什麼？」、常聽錯指令、上課不專心、成績突然退步，或習慣用同一邊耳朵講電話。
依國民健康署衛教資料（含《兒童健康手冊》嬰幼兒聽力簡易居家行為量表）與 Johns Hopkins Medicine 聽語發展里程碑整理。每個孩子的發展速度不同，本表只供日常觀察，不能取代醫師評估。
新生兒聽力篩檢與「1316 原則」
國健署自 2012 年起全面補助本國籍新生兒聽力篩檢，篩檢率近 99%。2024 年篩檢 133,137 位新生兒，發現 779 位聽力損失兒童；全台 260 多家醫療院所提供篩檢、60 多家醫院提供確診。
1
出生 1 個月內
完成篩檢
最好在住院期間、出生 72 小時內完成，不要為了先買商業保險而延後。
3
出生 3 個月內
完成確診
篩檢未通過，請依醫院安排儘快做診斷性評估。
1
確診後 1 個月內
選配聽覺輔具
依專業評估選配助聽器或人工電子耳。
6
出生 6 個月內
開始早期療育
接受聽覺語言早期療育，有助於語言與社交發展。
通過篩檢之後，還要做什麼？
篩檢通過不代表以後都不會有問題。政府補助未滿 7 歲兒童 7 次兒童預防保健與 6 次兒童發展篩檢，看診時可以請醫師一起留意聽力；平時用《兒童健康手冊》的「嬰幼兒聽力簡易居家行為量表」（出生至 2 歲）觀察，勾選「否」超過 3 項時，請儘早就醫。
這些寶寶要更密切追蹤
- 有聽障家族史（家人從小就有聽損）
- 母親懷孕初期（前 3 個月）感染德國麻疹或其他病毒
- 使用過耳毒性藥物
- 出生體重未滿 1,500 公克的早產兒
- 出生時缺氧
- 曾住新生兒加護病房
- 細菌性腦膜炎
- 頭頸部先天異常，例如小耳症
醫院怎麼評估孩子的聽力？
寶寶還不會說「我聽到了」，醫院會依年齡與配合度選擇方法，並交叉比對多項結果。以下方法都在醫療院所，由醫師、聽力師等醫事人員進行；新生兒篩檢多在出生的院所完成。
| 方法 | 適合年齡 | 怎麼進行 |
|---|---|---|
| 不需要孩子回應：記錄耳朵或大腦的反應 | ||
| 耳聲傳射（OAE） | 新生兒起 | 在耳道放入小探頭，記錄內耳對聲音的「回音」，可用於篩檢與追蹤。 |
| 聽性腦幹反應（ABR／AABR） | 新生兒起 | 在頭上貼電極，記錄聲音傳到腦幹的腦波；寶寶要熟睡或安靜。台灣的新生兒篩檢以自動化的 AABR 為主。 |
| 聽覺穩定狀態反應（ASSR） | 嬰幼兒起 | 同樣記錄腦波，可推估不同頻率的聽力閾值，常和 ABR 搭配。 |
| 中耳鼓室圖 | 各年齡 | 了解耳膜與中耳的狀態，例如有沒有中耳積水。 |
| 需要孩子回應：觀察孩子對聲音的反應 | ||
| 行為觀察（BOA） | 約 0～6 個月 | 播放聲音，觀察寶寶眨眼、驚嚇、停止吸吮或轉頭等反應。 |
| 視覺增強（VRA） | 約 6 個月～2 歲半 | 孩子轉頭找聲音時，旁邊的玩偶或燈光亮起當獎勵，藉此找出聽得到的最小聲音。 |
| 制約遊戲（CPA） | 約 2 歲半～5 歲 | 把「聽到聲音」變成遊戲，例如一聽到就把積木放進盒子。 |
| 純音聽閾 | 約 5 歲以上 | 戴上耳機，聽到聲音就舉手或按按鈕，和大人的方式相同。 |
實際使用哪些方法，依孩子的年齡、發展與配合度由醫師決定。
孩子聽不清楚，常見的原因
有些聽力下降是暫時的，例如中耳積水多半可以改善；世界衛生組織也指出，兒童聽損將近六成可以透過公共衛生措施預防。先找出原因，才知道下一步該怎麼走。
多半可以改善
中耳積水（積液性中耳炎）
學齡前孩子很常見，常發生在感冒或急性中耳炎之後。耳朵悶悶的、聽不清楚，屬於傳導性聽損，多半在積水消退或經醫師處理後改善；積水持續 3 個月以上，醫師可能評估放置中耳通氣管。
需要輔具與療育
先天性聽損
出生時就存在，多數屬於感音神經性聽損，通常無法靠吃藥恢復。國健署指出，及早選配助聽器或人工電子耳並接受聽覺語言療育，有助於孩子的語言與社交發展。
要持續追蹤
遲發性或漸進性聽損
出生時篩檢通過，之後才出現或慢慢變差，可能和先天巨細胞病毒感染、腦膜炎、頭部外傷、耳毒性藥物或遺傳有關。
容易被忽略
單側聽損
一耳正常、一耳聽損，平常看起來沒問題，在教室等吵雜環境卻聽得很吃力，也不容易分辨聲音從哪裡來。原因、影響與補助管道請看單側聽損百科。
確診之後：兒童助聽器怎麼配？
孩子正在學說話，耳朵也還在長大。兒童的助聽器驗配和大人不同，需要醫師、聽力師、語言治療師與家長一起合作。
01
醫院確診，取得醫囑
由耳鼻喉科醫師診斷聽損的類型與程度。12 歲以下兒童的助聽器驗配，須依醫師醫囑進行，請把醫院的報告與醫囑一起帶來。
02
選配與試戴
嬰幼兒多選耳掛型助聽器搭配軟耳模：耐用、方便調整，也能連接遠端麥克風等輔具。耳模要先取耳型再製作。
03
驗配與效益確認
孩子沒辦法清楚說出聽到什麼，所以要用真耳分析等客觀量測，確認助聽器的輸出符合設定目標。
04
聽語療育與在家練習
依醫師或語言治療師的建議接受聽覺語言療育。在家多和孩子說話、唸故事，並讓孩子盡量全天配戴。
05
定期回診與調整
孩子長得快，耳道變大後耳模要重做，聽力也可能改變。請依醫師建議定期回診，並回門市調整與保養助聽器。
兒童助聽器補助：3 個重點
領有身心障礙證明且符合資格的孩子，可向戶籍地申請輔具費用補助；兒童有幾項專屬規定：
12 歲以下
2 年可以申請 1 次
助聽器的最低使用年限是 4 年；12 歲以下兒童可以 2 年申請補助 1 次，跟上成長與聽力的變化。
18 歲以下
進階型、雙對側傳聲型以最高補助金額補助
不分經濟別，低收入戶、中低收入戶、一般戶都一樣：進階型每只最高 20,000 元、雙對側傳聲型每組最高 30,000 元。25 歲以下仍在國內學校就學者也適用，須附學生證或在學證明影本。
未滿 6 歲
身心障礙鑑定門檻較低
未滿 6 歲：雙耳整體障礙比率 22.5% 以上就達輕度（6 歲以上的門檻是 45.0%）。學齡前的孩子，請不要用大人的標準自行認定不符資格。
家長常見問答
新生兒聽力篩檢沒通過，代表寶寶有聽損嗎？
不一定。篩檢是初步把關，結果可能受耳道內殘留物、寶寶躁動等因素影響，「未通過」代表需要進一步確認。請不要慌張，依醫院安排在出生 3 個月內完成確診；如果真的有聽損，越早介入越好。
寶寶通過新生兒聽力篩檢，以後就不用擔心了嗎？
不是。遲發性聽損、中耳炎、外傷、腦膜炎、感染或藥物，都可能在之後影響聽力，輕度或中度聽損也不容易察覺。請持續對照本頁的各年齡警訊，並善用兒童預防保健。
學校健康檢查的聽力正常，就沒問題了嗎？
學生健康檢查（國小一、四年級，國中、高中新生）的聽力項目屬於簡易篩檢，輕度或單側聽損可能篩不出來。如果孩子常聽錯、電視開很大聲或成績突然退步，仍請帶孩子看耳鼻喉科。
孩子幾個月大可以戴助聽器？
沒有最小年齡限制。國健署的 1316 原則建議確診後 1 個月內，依專業評估選配助聽器或人工電子耳，所以許多聽損寶寶在出生幾個月內就開始配戴。
孩子可以直接到助聽器門市驗配嗎？
12 歲以下兒童的助聽器驗配須依醫師醫囑進行。請先到醫院耳鼻喉科確診，再帶著醫院的報告與醫囑到門市或聽力所選配；建議先撥客服專線或加入 LINE 預約時段。
孩子只有一耳聽不清楚，需要處理嗎？
需要讓醫師評估。單側聽損的孩子在吵雜環境聽話比較吃力，也不容易判斷聲音的方向，可能影響學習與安全。醫師會依原因與程度，建議定期追蹤、助聽器或遠端麥克風等輔具。
孩子常戴耳機，會傷害聽力嗎？
音量太大、時間太長就有可能。世界衛生組織指出，全球超過 10 億年輕人因不安全的聆聽習慣，面臨永久聽損的風險；世界衛生組織與國際電信聯盟的安全聆聽標準，兒童的參考上限是以 75 分貝聆聽、每週累計不超過 40 小時（成人為 80 分貝）。建議選有音量上限的兒童耳機、音量開到聽得清楚就好，並讓耳朵定時休息。
兒童助聽器可以申請補助嗎？
可以。領有身心障礙證明且符合資格者，可以向戶籍地申請；12 歲以下 2 年可申請 1 次，18 歲以下申請進階型、雙對側傳聲型不分經濟別，以最高補助金額補助。完整流程請看助聽器補助申請流程與補助資格。
孩子確診後需要助聽器，歡迎來電或用 LINE 諮詢
全台 56 間直營門市、6 間聽力所。12 歲以下兒童的助聽器驗配須依醫師醫囑，建議先預約時段。
客服時間：週一～週五 8:30–17:30
