別輕忽!成人中耳積水,竟是鼻咽癌警訊?
撰文:呂宜興主任
門診內經常會接觸到中耳積水(漿液性中耳炎)的病人,年齡層從幼兒至成年者皆有,是臨床上常見的疾病,尤其是學齡前的兒童(好發於二至五歲),據統計幾乎所有小於六歲兒童都至少會經歷一次以上中耳炎發作。
中耳積水,不是耳朵進水引起
中耳積水形成的原因,和游泳、洗澡、洗髮跑到耳朵裡的水完全無關,因為如果耳膜是完整的話,外界的水灌入耳朵只能到外耳,無法通過耳膜進到中耳腔,造成中耳積水。中耳積水主要出現在幼兒急性鼻竇炎或是腺樣體肥大,使得鼻涕順著歐式管(耳咽管)跑到中耳腔,才會造成中耳積水。
成人中耳積水,鼻咽癌警訊?
成人和幼兒所導致中耳積水的原因不同,成人中耳積水主要是歐式管收縮不佳,耳膜內陷,使得中耳發炎產生的水份,無法順著歐式管流入鼻咽所致。不過只因個人體質導致的歐式管收縮不佳,應該是兩側中耳積水,成人單側中耳積水,則應高度懷疑鼻咽癌。
成人中耳積水,主要五種病因有
1.慢性鼻竇炎合併息肉,病人倒吸鼻涕所致。
2.歐式管異常功能,開口過度開放或是閉塞,使得中耳腔內外壓力不平衡。
3.上呼吸道發炎,使得歐式管開口肌肉作用不良,形成中耳積水。
4.放射治療(鈷60或直線加速器) ,若患者接受放射治療的範圍涵蓋歐式管,則放射治療引起歐式管水腫、纖維化,往往會引起中耳積水。
5.單側中耳積水,則應把鼻咽癌考慮在內。
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