難治鼻竇炎的新選擇!3D導航微創手術

杜嘉煒醫師

2023-01-11

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撰文: 奇美醫院杜嘉煒醫師

天氣漸漸變涼，秋冬是感冒流行的季節，鼻塞、頭痛、黃鼻涕是每個人都曾有過的經驗，有時也會覺得頭重重的，喉嚨好像有嚥不下去的痰液。然而，這樣的症狀，究竟是感冒、過敏性鼻炎，還是鼻竇炎，該如何分辨呢？如果放著這些症狀不理他，會自己好嗎？什麼時候又該儘速就醫呢？

鼻黏液是免疫第一防線
要回答這些問題，首先要從認識「鼻竇」開始，鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔，充滿著空氣並與鼻腔相通，可以減輕頭骨的重量，也能增加鼻腔的共鳴，最重要的是，鼻竇所分泌的黏液，可以吸附空氣中的髒污，幫助我們對抗病菌。

然而，功能發達的鼻竇，也有被病菌攻克的一天。急性鼻竇炎多半是在感冒之後，細菌的二次感染所導致。當鼻竇開口因發炎而阻塞，病菌感染形成的黃鼻涕堆積在鼻竇之中，就是我們所說的急性鼻竇炎。這時，鼻腔黏膜腫脹而鼻塞；原先充滿空氣的鼻竇，因堆積膿液而感到頭部有沉重感；正常的鼻竇共鳴消失，成為我們所聽到的「鼻音」。

急性鼻竇炎應積極治療

一般感冒大約3到5天就會康復，若是感冒症狀持續超過1週，或是開始出現上述鼻塞、頭痛、黃鼻涕等症狀，可能為併發急性鼻竇炎，建議先給醫師做進一步檢查治療，並服用口服抗生素至少10天，須遵照醫師指示連續服藥，以避免產生抗藥性。

未經治療或治療不全的急性鼻竇炎，可能進一步轉變為慢性鼻竇炎。病人常常會有鼻塞、頭痛、黃鼻涕、嗅覺減退、咳嗽等症狀，持續長達3個月，長期不治療更會影響身心，造成注意力不集中、記憶力減退及睡眠不足。若病症持續惡化，甚至會擴散到眼睛及腦部，導致眼睛腫脹、腦膜炎等，可能造成失明或意識不清、甚至致死，不可不慎。

慢性鼻竇炎困擾台灣人

根據統計，台灣每4人中就有1人罹患慢性鼻竇炎。此時，口服藥物多半無法根治疾病，第一線治療為鼻竇內視鏡手術，可以治癒8-9成患者。不需傳統的「翻嘴皮」手術，便能藉由內視鏡搭配微創旋轉刀，將病變的組織如鼻息肉、肥大骨頭移除，打開阻塞的鼻竇開口，恢復鼻竇纖毛功能。然而，若是復發性鼻竇炎、鼻息肉或鼻腫瘤患者，內視鏡手術因為是2D平面視野，缺乏立體定位輔助，手術清除範圍相對保守，特別是在靠近眼睛或顱底的位置，治療效果自然會受到相當限制。

治療新選擇「3D導航微創手術」

隨著醫療科技進步，結合3D立體定位導航和內視鏡微創手術，能精準的定位病灶，並大大的增加治癒率，減少併發症，提升病人手術安全。3D導航的原理是將病人術前電腦斷層影像上傳至導航系統，建立即時3D立體影像，只要病人頭戴上感應器束帶，便能藉由磁發射器產生「鼻腔地圖」，讓手術醫師有如搭載行車衛星導航，精確又安全。3D導航內視鏡手術符合現今「微創」趨勢，既可大幅減少術後出血，也能使疼痛感變得更輕微，短暫住院觀察後即可出院，是其最大優勢。目前立體定位導航系統，已納入健保給付範圍，不需要額外自費，更造福了廣大的病人。