一次搞懂!9種引起流鼻血的原因

撰文：詹文祥醫師

流鼻血，是一種相當常見的症狀，它可以出現在各種年齡層，各種時間和季節。所以，相信大家也都曾經有過流鼻血的經驗。流鼻血的量可多可少，少到鼻涕裡只夾雜一點血絲，多的話，還可能會因為流血過多而引起休克；經常反覆出血則會造成貧血。不過無論如何，不正常的出血畢竟是會令人擔心害怕的。

為什麼會流鼻血？

我們的鼻腔包含呼吸，加溫，濕潤空氣的功能，使得吸入的空氣符合肺部的生理條件。可以想見鼻腔的黏膜富含血管叢，因此也是最容易出血的地方。黏膜因某些原因而受損，使得底下的血管亦因此受傷流血。可能單純由鼻部病變所引起，也可能是全身性疾病在鼻子的症狀表現。

流鼻血部位為何？

鼻腔的黏膜富含血管叢，因此也是最容易出血的地方。一般發生流鼻血的原因，對小朋友而言，前鼻部流血的情形居多，可能是過敏性鼻炎時，因搔癢摳弄脆弱的黏膜，或是打噴嚏的局部壓力過大造成。而大人鼻血以鼻中隔及鼻甲後方出血較常見，而鼻腔任何部位均可能因黏膜病變而流血。

哪些人比較容易流鼻血？

一般來說，小孩子流鼻血的情形並不算少，有的往往一早醒來赫然發現枕頭上一片血跡，鼻孔內則殘留一些血塊，這樣的狀況很常見，也很容易引起父母親的恐慌。這些小朋友多半是因為有鼻病，像是過敏性鼻炎，因為鼻子經常很癢，所以常常會挖鼻孔恐所引起的；另外最常見的則是鼻中隔彎曲的原因了，因為鼻中膈在生長過程中彎曲，經過一揉鼻部而引起鼻出血的情況。
當然，除了小孩子外，像因外傷或是其他鼻病所引起的鼻出血，也是造成很多成人也發生鼻出血的原因，尤其是長期鼻病沒有治癒的人，就愈有可能發生。

引起流鼻血的原因及疾病

流鼻血的原因可能有以下幾點：

1. 不明原因
2. 鼻內血管受傷，尤其前鼻中隔黏膜區
3. 過度乾燥或過熱的環境
4. 鼻部外傷
5. 鼻腔內異物或結石或生物（如血蛭）
6. 腫瘤：有良性及惡性疾病，包括鼻咽癌、鼻癌、鼻竇癌、鼻息肉、逆生性乳頭瘤、鼻黴菌症、鼻咽血管纖維瘤等，以鼻液中帶血、痰中帶血表現，而不是流鮮血，且血量不多，應提高警覺。惡性腫瘤以鼻咽癌最常見，好發於中國南方沿海各省（包括臺灣）。
7. 各種鼻炎
   
8. 全身性疾患

• 血液疾病：最常見，如白血病（血癌）、血友病等。
• 高血壓、動脈硬化：出血部位多在鼻腔後半部，且出血量較大。成人流鼻血最常見的原因是高血壓，尤其是在天寒地凍的天氣裏，血管痙攣不易舒張使得血壓上升，如果再喝點小酒禦寒就常常會使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂，並且血壓偏高，導致流血速度很快，除非血壓控制得宜，否則不易止血。高血壓導致的鼻部出血常發生在下鼻甲後端，治療主要靠凡士林紗布填塞整個鼻腔二至三天並降低血壓，才能有效解決流鼻血。
• 肝臟疾病：嚴重的肝功能不全（如肝硬化、肝癌、嚴重肝炎）。
• 尿毒症（洗腎患者）
• 氣喘、慢性肺炎：可能因常咳嗽引起。

9.懷孕期鼻出血：女性懷孕期間，鼻內靜脈叢因擴張而充血，只要不小心碰觸到鼻子，就可能會出現流鼻血的情況。血流量若不多，經冰敷後，大多可以止。(十)、遺傳性出血性毛細血管擴張症