別輕忽慢性中耳炎！小心造成永久性聽損

撰文: 張世倫醫師

究竟，中耳炎是什麼呢？為什麼還有慢性、急性的不同呢？

耳朵聽損、流膿恐是慢性中耳炎

1. 急性中耳炎：症狀有耳痛、耳漏、聽力障礙、發燒、耳鳴等。若不採取積極治療，就有可能導致慢性中耳炎的產生。

2. 慢性中耳炎：大多有耳膜破損情形，伴隨耳漏、聽障、頭痛等症狀。慢性中耳炎若不治療，很容易發生其它併發症，最常見是產生膽脂瘤(即珍珠瘤）。膽脂瘤在病理組織學上雖屬良性，但表現上卻是惡性。因為它會不斷擴張、成長，向上侵蝕到腦膜甚至組織，就會引起中樞神經症狀，如腦膜炎、腦膿瘍、肢體癱瘓甚至昏迷等。

若侵犯到聽小骨會造成聽力障礙，侵犯到迷路系統會引起眩暈、站不穩。侵犯到顏面神經就造成顏面神經麻痺，有的甚至侵犯到其它腦神經造成各式各樣的神經症狀。因此，一旦臨床上判斷有膽脂瘤產生，病人最好能立刻接受手術清除，以避免併發症。

另一方面，不積極治療的慢性中耳炎，即使還沒有膽脂瘤發生，化膿的細菌仍可能會蔓延到其它部位。如聽小骨破壞、造成纖維 性病變、乳突腔空泡減少。侵犯腦膜、大腦皮質造成腦膜炎及腦膿瘍，侵犯迷路造成迷路炎，侵犯岩部造成 Gradenigo Syndrome。

治療以顯微手術清除病灶

在治療上，以顯微手術清除病灶及治病菌落為主，在輔以修補耳膜並重建鼓室，一方面可以增加聽力；一方面也可以避免日後膽脂瘤的產生。因此，有耳膜破裂的病人千萬不可以諱疾忌醫，最好儘快接受顯微手術治療，才是治本之道。另外，中耳炎手術後，務必注意以下2大須知！

• 術後要極小心保護耳膜
  中耳炎手術是一項非常精密的手術，術後在中耳腔及耳道部分會放一些藥 物，以增加效果。因此手術後病人必須極小心保護新造的耳膜，不要用力擤鼻涕， 避免咀嚼硬的食物，避免劇烈運動，不要上高山、坐飛機、太出力等等。而有膽脂瘤的人在外耳會有一些分泌物，只要常換清潔棉花即可。

• 分泌惡臭或疼痛立即回診
  如果，分泌量增加，有惡臭或疼痛增加，就表示不正常了，最好能立即來 門診複檢，以避免手術功虧一簣。假如一切正常，手術後滿一個月回門診由醫師 將外耳填充物取出即可。通常在手術第二十一天之後會有一部份病人，出現耳朵 分泌物增加的現象，這可能是藥物溶化的緣故，若量多請提前在術後滿三星期即 回診處理。