戴了助聽器還是有聽沒有懂？破解4大聽覺失真關鍵！

文章來源：楊顓謙醫師

聲音變大了，卻仍聽不清楚？

診間常有患者或家屬反映，花了很多錢購買助聽器，感覺聲音變大了，卻仍聽不清楚對方說話的內容，出現「有聽沒有懂」的情況；許多人認為助聽器就像老花眼鏡，戴上去便能立即清楚接收資訊，但實際上，聽力退化涉及複雜的神經傳導，「聽到聲音」與「聽得懂內容」是不同的事情。

楊醫師從耳鼻喉科與聽力學的角度，說明配戴助聽器後仍聽不清楚的四個原因。

原因一：內耳毛細胞受損，造成聲音失真

大部分長輩的聽力退化屬於「感音神經性聽損」，內耳有許多負責接收聲音的毛細胞，當這些細胞因老化或噪音損害而死亡時，不只是聽到的聲音變小，聲音的解析度也會下降。

助聽器除了可以放大音量之外，也可以傳遞特定頻率的聲音，但如果負責接收這些聲音的毛細胞已經壞死，大腦接收到的訊號仍可能殘缺、不完整，這就可能讓長輩把「肚子」聽成「兔子」，造成雞同鴨講、有聽沒有懂的挫折感。

原因二：語音辨識能力退化

當耳朵長時間處於聽力受損的狀態，大腦聽覺中樞缺乏聲音刺激，可能逐漸產生「聽覺剝奪」，使處理語音訊號的能力退化，即使助聽器把聲音放大，大腦仍可能難以解讀聲音的意義。

聽力損失需要及早介入，避免拖延到重新訓練語音辨識時，變得更加困難、辛苦。

原因三：缺少個人化驗配與後續微調

每個人的聽損頻率與程度都不同，助聽器必須針對個人的聽力狀況進行客製化調整。

如果只是購買助聽器，配戴後沒有定期回診，也沒有根據長輩的實際感受調整音量，過度放大的雜音便可能遮蓋重要的聲音，讓使用者覺得仍然聽不清楚，驗配不只是在購買時完成設定，也需要透過配戴後的回饋，持續進行微調。

原因四：兩耳都有聽損，卻只配戴單側

有些長輩為了省錢或怕麻煩，即使兩耳都有聽力損失，仍堅持只配戴一側助聽器，因而無法充分運用雙耳聆聽的優勢，在吵雜環境中，只配戴單側可能更容易受到背景噪音干擾，增加辨識對話的困難。

聽不清楚，先找出原因再調整

配戴助聽器後仍覺得聽不清楚，不要急著把機器收進抽屜、不再使用，應回到門診，由耳科醫師與專業聽力人員進行完整的純音聽力檢查，並評估語音辨識率，去釐清究竟是助聽器的參數問題，還是大腦處理語音的功能需要進一步評估。

本文整理自楊醫師採訪內容；「延伸小知識」為編輯依公開資料與所附來源補充，並非醫師採訪逐字內容。本文僅供一般健康衛教參考，不能取代個別醫療診斷、聽力檢查或選配建議。