聽不清楚怎麼辦？真的需要戴助聽器嗎？7個重點一次看懂

虹韻助聽器

2026-08-17

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聽力檢查示意圖

圖說▲聽力檢測示意圖

「好像常常聽不清楚，是不是年紀大了？」「電視聽不太到，稍微開大聲一點就好了？」

很多人發現自己漏聽、聽錯時，第一反應是先說蛤？甚至把問題歸咎於對方說話太小聲，但聽不清楚不一定只是老化，也可能與耳垢堵塞、中耳疾病、噪音傷害或其他聽力問題有關。

世界衛生組織（WHO）指出，全球已有超過 15 億人有不同程度的聽力損失，預估到 2050 年將接近 25 億人！

聽損也不是長輩的專利，從嬰幼兒、學生、上班族到銀髮族都可能發生...當你開始覺得聲音「有聽到，卻聽不懂」，最重要的不是立刻購買助聽器，而是先找出原因！

聽不清楚就是聽力損失嗎？這些狀況都是警訊

WHO指出：一般聽力正常的人，聽力閾值約為 20 分貝(dB)或更低。
(聽力閾值：評估聽力好壞的基準。每個人能聽到最微弱的聲音都不同，剛好能被你聽到的臨界點，就叫做聽力閾值)

簡單來說，如果需要更大的音量才聽得見，或常出現「聽得到聲音，卻聽不清楚內容」的情況，就可能有不同程度的聽力損失。

可能發生在單耳或雙耳，程度也可能從輕度到極重度，日常生活中「聽不清楚」不一定是完全聽不到，更多時候會出現以下情況：

常請別人再說一次，或覺得大家講話含糊不清
聽得到聲音，卻分辨不出詞彙，如：「七」和「一」、「吃飯」和「稀飯」
在餐廳、會議或多人聊天時特別吃力
電視音量越開越大，家人卻覺得太吵
接電話時習慣只用某一側耳朵
容易漏聽門鈴、鬧鐘或車輛接近的聲音
小朋友對聲音反應較慢，或出現語言、學習進度落後

可能是暫時性的耳部問題，也可能是聽力損失的早期表現，不能只靠「感覺還聽得到」來判斷。

為什麼會聽不清楚？其實聽損不分年紀

聽力檢查示意圖

圖說▲耳朵構造示意圖

聲音的傳遞經過「外耳→中耳→內耳→聽神經→送到大腦」，任何一個環節出現問題，都可能讓聲音變小或變得模糊，常見原因可分為三類：

聽損類型	常見原因	改善方式
傳導型聽損	耳垢堵塞、外耳炎、中耳炎、中耳積水、耳膜受傷或耳小骨問題	部分原因經藥物、清除耳垢或手術治療後可改善
感音神經型聽損	老化、長期噪音、突發性聽損、先天或遺傳因素、頭部外傷及部分耳毒性藥物	多數為永久性，可透過助聽器及聽覺復健改善溝通；嚴重者需評估其他聽覺輔具或人工電子耳
混合型聽損	同時具有傳導型與感音神經型問題	需先處理可治療的耳部疾病，再評估聽覺輔具

嬰幼兒可能受到先天、遺傳或感染因素影響；兒童常見中耳炎與中耳積水；青少年及上班族則可能因耳機音量過大、演唱會或工作噪音造成傷害；年長者較常見的是老年性聽損。

「年齡會增加風險，卻不是判斷聽力好壞的唯一標準」

聽力損失有多嚴重？從輕度到極重度的級距

聽力檢查會測量不同頻率下「最小能聽見的聲音」，並記錄在聽力圖上，依 WHO《世界聽力報告》的分級，概略分為：

聽力程度	較佳耳平均聽力閾值	日常可能遇到的情況
正常聽力	低於 20 dB HL	一般環境下沒有或僅有極少聆聽困難
輕度聽損	20 至低於 35 dB HL	安靜處大致能交談，吵雜處可能漏聽細小語音
中度聽損	35 至低於 50 dB HL	一般音量的對話開始吃力，常需要重複或提高音量
中重度聽損	50 至低於 65 dB HL	即使在安靜處，也可能難以聽清楚日常談話
重度聽損	65 至低於 80 dB HL	一般談話多半聽不清楚，需要明顯放大或其他協助
極重度聽損	80 至低於 95 dB HL	即使聲音很大，理解語音仍相當困難
完全或近完全聽損	95 dB HL 以上	很難聽見語音及多數環境聲音

※ 不同機構採用的分級標準可能略有差異，實際評估不能只看一個平均數字，還要考量左右耳差異、不同頻率、語音辨識能力及生活需求

聽不清楚怎麼改善？先找原因，再決定處理方式

發現聽不清楚時，正確順序是「耳部檢查 → 聽力檢查/評估 → 找出原因 → 選擇適合的介入方式」。

若持續出現聽不清楚、經常聽錯或需要他人重複的情況，建議前往耳鼻喉科或具專業聽力人員的服務場所，接受完整的耳部與聽力檢查，透過純音聽力檢查、語音辨識等評估，可以了解雙耳的聽力程度與溝通能力，找出聽不清楚的原因。

若是耳垢堵塞、中耳炎或中耳積水等問題，應先由耳鼻喉科醫師診斷與治療；若為不可逆的感音神經型聽損，則依個人聽力與生活需求，評估助聽器、聽覺復健、溝通策略或其他聽覺輔具。

但以下情況不要只等它自己恢復，應儘快就醫：

單耳或雙耳突然聽力下降
聽力在短時間內快速惡化
合併明顯耳鳴、暈眩或耳悶
耳朵疼痛、流膿、流血
單側聽損或兩耳差異明顯
頭部外傷後出現聽力改變

尤其「突發性聽損」屬於需要立即處理的狀況，不要自行當作耳垢、感冒或睡眠不足。也不要自行挖耳朵，或在尚未確認原因前只靠一般擴音產品解決。

延伸閱讀《熬夜、壓力大恐引發「突發性耳聾」？醫師揭日常5大危險行為，保護聽力這樣做！》

什麼樣的人需要配戴助聽器？不只看年齡與分貝數

有聽力損失就一定要戴助聽器嗎？其實不一定。 要不要配戴，應該同時考量聽損類型、程度、語音辨識、雙耳狀況，以及是否已影響生活。

依英國 NICE 成人聽損指引，當聽力損失已影響溝通、聆聽能力，或對警示聲的察覺時，就應提供助聽器評估，以下幾種情況，建議進一步諮詢專業聽力人員：

聽力檢查已經確認有可以透過放大改善的聽損
常因聽錯而影響家人溝通、工作或課堂學習
會議、聚餐、開車時容易漏聽重要訊息
因為聽不清楚而減少聊天、聚會或外出
電視、電話音量已影響自己或家人

即使只是輕度聽損，只要已經造成明顯困擾，也可能從助聽器中獲益；反過來說，若問題來自可治療的耳部疾病，就應該先接受醫療處置

助聽器也不是把所有聲音單純放大，而是依個人聽力圖與使用情境進行調整，幫助提升聲音可聽程度與語音理解。

兒童、單側聽損、快速惡化或重度以上聽損者，更需要由耳鼻喉科醫師與專業聽力人員共同評估；若助聽器效益有限，也可能需要評估人工電子耳、骨導裝置或其他聽覺輔助方案。

聽損不處理怎樣？

其實影響不只是耳朵，未處理的聽力損失不代表每個人都會以相同速度惡化，但長期聽不清楚，可能影響生活的不同層面：

溝通更費力：需要不斷猜測內容，容易聽錯、答非所問，更容易感到疲累
人際互動減少：因為跟不上對話而逃避聚餐或社交，增加孤立、孤單及挫折感
學習與工作受影響：兒童可能錯過語言及學習進度；成人則可能漏聽會議內容或重要訊息
生活安全下降：可能忽略車聲、警報、門鈴或他人提醒
認知健康：知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）2020年報告指出，失智症的12大風險因子中，名列第一的就是聽力受損，占8％，比抽菸的5％、憂鬱症的4％、肥胖及糖尿病的1%，風險還高。

因此，改善聽力或配戴助聽器的目的不只是「把聲音變大」，更重要的是減少溝通障礙，維持與家人、工作及生活的連結，越早了解自己的聽力狀況，越有機會選擇適合的改善方式。