聽不清楚怎麼辦？真的需要戴助聽器嗎？7個重點一次看懂

虹韻助聽器

2026-08-17

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聽力檢查示意圖

圖說▲聽力檢測示意圖

「好像常常聽不清楚，是不是年紀大了？」「電視聽不太到，稍微開大聲一點就好了？」

很多人發現自己漏聽、聽錯時，第一反應是先說蛤？甚至把問題歸咎於對方說話太小聲，但聽不清楚不一定只是老化，也可能與耳垢堵塞、中耳疾病、噪音傷害或其他聽力問題有關。

世界衛生組織（WHO）指出，全球已有超過 15 億人有不同程度的聽力損失，預估到 2050 年將接近 25 億人！

聽損也不是長輩的專利，從嬰幼兒、學生、上班族到銀髮族都可能發生...當你開始覺得聲音「有聽到，卻聽不懂」，最重要的不是立刻購買助聽器，而是先找出原因！

聽不清楚就是聽力損失嗎？這些狀況都是警訊

WHO指出：一般聽力正常的人，聽力閾值約為 20 dB HL或更佳；國內臨床常見的成人臨床分級，則通常將25dB HL以內列為正常聽力範圍。
(聽力閾值：評估聽力好壞的基準。每個人能聽到最微弱的聲音都不同，剛好能被你聽到的臨界點，就叫做聽力閾值)

簡單來說，如果需要更大的音量才聽得見，或常出現「聽得到聲音，卻聽不清楚內容」的情況，就可能有不同程度的聽力損失。

可能發生在單耳或雙耳，程度也可能從輕度到極重度，日常生活中「聽不清楚」不一定是完全聽不到，更多時候會出現以下情況：

常請別人再說一次，或覺得大家講話含糊不清
聽得到聲音，卻分辨不出詞彙，如：「七」和「一」、「吃飯」和「稀飯」
在餐廳、會議或多人聊天時特別吃力
電視音量越開越大，家人卻覺得太吵
接電話時習慣只用某一側耳朵
容易漏聽門鈴、鬧鐘或車輛接近的聲音
小朋友對聲音反應較慢，或出現語言、學習進度落後

可能是暫時性的耳部問題，也可能是聽力損失的早期表現，不能只靠「感覺還聽得到」來判斷。

為什麼會聽不清楚？其實聽損不分年紀

耳朵構造示意圖

圖說▲耳朵構造示意圖

聲音的傳遞經過「外耳→中耳→內耳→聽神經→送到大腦」，任何一個環節出現問題，都可能讓聲音變小或變得模糊，常見原因可分為三類：

聽損類型	常見原因	改善方式
傳導型聽損	耳垢堵塞、外耳炎、中耳炎、中耳積水、耳膜受傷或聽小骨問題	部分原因經藥物、清除耳垢或手術治療後可改善
感音神經型聽損	老化、長期噪音、突發性聽損、先天或遺傳因素、頭部外傷及部分耳毒性藥物	多數為永久性，可透過助聽器及聽覺復健改善溝通；嚴重者需評估其他聽覺輔具或人工電子耳
混合型聽損	同時具有傳導型與感音神經型問題	需先處理可治療的耳部疾病，再評估聽覺輔具

嬰幼兒可能受到先天、遺傳或感染因素影響；兒童常見中耳炎與中耳積水；青少年及上班族則可能因耳機音量過大、演唱會或工作噪音造成傷害；年長者較常見的是老年性聽損。

「年齡會增加風險，卻不是判斷聽力好壞的唯一標準」

聽力檢查正常卻聽不清楚？可能與中樞聽覺處理有關

除了耳朵本身的問題，少部分人的純音聽力檢查可能落在正常範圍，卻仍經常聽錯、聽不懂，尤其在吵雜環境、多人交談或說話速度較快時更加明顯，可能與「中樞聽覺處理障礙」（Central Auditory Processing Disorder, CAPD）有關。

CAPD並不是單純「耳朵聽不到」，而是中樞聽覺神經系統在辨識、區分及理解聲音資訊時出現困難，改善方式包含溝通技巧訓練、環境調整、輔具介入，及依專業評估使用遠端麥克風或FM系統等聽覺輔具。

※ CAPD也可能與語言、注意力或學習問題出現相似表現，不能只靠日常症狀自行判斷，應由專業聽力人員及相關專業團隊進一步評估

聽力損失有多嚴重？從輕度到極重度的級距

聽力檢查會測量不同頻率下「最小能聽見的聲音」，並記錄在聽力圖上，依國內臨床常見的成人臨床分級，概略分為：

聽力程度	聽力閾值	可能遇到的情況
正常聽力	低於 25 dB HL	一般環境下沒有或僅有極少聆聽困難
輕度聽損	26 至 40 dB HL	安靜處大致能交談，吵雜處可能漏聽細小語音
中度聽損	41 至 55 dB HL	一般音量的對話開始吃力，常需要重複或提高音量
中重度聽損	56 至 70 dB HL	即使在安靜處，也可能難以聽清楚日常談話
重度聽損	71 至 90 dB HL	一般談話多半聽不清楚，需要助聽器或其他聽覺協助
極重度聽損	91 dB HL 以上	即便聲音很大，理解語音仍相當困難，需評估助聽器、人工電子耳等輔具協助

※ 不同機構採用的分級標準可能略有差異，實際評估不能只看一個平均數字，還要考量左右耳差異、不同頻率、語音辨識能力及生活需求

聽不清楚怎麼改善？先找原因，再決定處理方式

發現聽不清楚時，正確順序是「耳部檢查 → 聽力檢查/評估 → 找出原因 → 選擇適合的介入方式」。

若持續出現聽不清楚、經常聽錯或需要他人重複的情況，建議前往耳鼻喉科或具專業聽力人員的服務場所，接受完整的耳部與聽力檢查，透過純音聽力檢查、語音辨識等評估，可以了解雙耳的聽力程度與溝通能力，找出聽不清楚的原因。

若是耳垢堵塞、中耳炎或中耳積水等問題，應先由耳鼻喉科醫師診斷與治療；若為不可逆的感音神經型聽損，則依個人聽力與生活需求，評估助聽器、聽覺復健、溝通策略或其他聽覺輔具。

但以下情況不要只等它自己恢復，應儘快就醫：

單耳或雙耳突然聽力下降
聽力在短時間內快速惡化
合併明顯耳鳴、暈眩或耳悶
耳朵疼痛、流膿、流血
單側聽損或兩耳差異明顯
頭部外傷後出現聽力改變

尤其「突發性聽損」屬於需要立即處理的狀況，不要自行當作耳垢、感冒或睡眠不足。也不要自行挖耳朵，或在尚未確認原因前只靠一般擴音產品解決。

延伸閱讀《熬夜、壓力大恐引發「突發性耳聾」？醫師揭日常5大危險行為，保護聽力這樣做！》

什麼樣的人需要配戴助聽器？不只看年齡與分貝數

有聽力損失就一定要戴助聽器嗎？其實不一定。 要不要配戴，應該同時考量聽損類型、程度、語音辨識、雙耳狀況，以及是否已影響生活。

依英國 NICE 成人聽損指引，當聽力損失已影響溝通、聆聽能力，或對警示聲的察覺時，就應提供助聽器評估，以下幾種情況，建議進一步諮詢專業聽力人員：

聽力檢查已經確認有可以透過放大改善的聽損
常因聽錯而影響家人溝通、工作或課堂學習
會議、聚餐、開車時容易漏聽重要訊息
因為聽不清楚而減少聊天、聚會或外出
電視、電話音量已影響自己或家人

即使只是輕度聽損，只要已經造成明顯困擾，也可能從助聽器中獲益；反過來說，若問題來自可治療的耳部疾病，就應該先接受醫療處置

助聽器也不是把所有聲音單純放大，而是依個人聽力圖與使用情境進行調整，幫助提升聲音可聽程度與語音理解。

兒童、單側聽損、快速惡化或重度以上聽損者，更需要由耳鼻喉科醫師與專業聽力人員共同評估；若助聽器效益有限，也可能需要評估人工電子耳、骨導裝置或其他聽覺輔助方案。

聽損不處理怎樣？

其實影響不只是耳朵，未處理的聽力損失不代表每個人都會以相同速度惡化，但長期聽不清楚，可能影響生活的不同層面：

溝通更費力：需要不斷猜測內容，容易聽錯、答非所問，更容易感到疲累
人際互動減少：因為跟不上對話而逃避聚餐或社交，增加孤立、孤單及挫折感
學習與工作受影響：兒童可能錯過語言及學習進度；成人則可能漏聽會議內容或重要訊息
生活安全下降：可能忽略車聲、警報、門鈴或他人提醒
認知健康：知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）2020年報告指出，失智症的12大風險因子中，名列第一的就是聽力受損，占8％，比抽菸的5％、憂鬱症的4％、肥胖及糖尿病的1%，風險還高。

因此，改善聽力或配戴助聽器的目的不只是「把聲音變大」，更重要的是減少溝通障礙，維持與家人、工作及生活的連結，越早了解自己的聽力狀況，越有機會選擇適合的改善方式。