糖尿病竟會導致突發性耳聾?

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撰文:陳柏潤醫師

糖尿病患者使用METFORMIN與發生突發性耳聾風險相關性之研究:14年全國追蹤性研究 The Association Between Metformin Use and Risk of Sudden Sensorineural Hearing Loss in Patients with Diabetes Mellitus: A 14-Year Nationwide Follow-up Study

目的
糖尿病患者常併發多種疾病,因此能管控好血糖高低是減少併發症重要的一環,不僅在飲食、生活型態上配合,重要的是使用降血糖藥物來調控血糖,降血糖藥物目前有多種口服的藥物,metformin是目前最廣泛使用且為第一線的降血糖藥物,且有文獻指出metformin有抗癌、減輕發炎及保護血管內皮細胞之功效。而糖尿病本身是中風、心血管疾病等疾病之共伴疾病,也是突發性耳聾(Sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)之危險因子,因此血糖控制是必須的,但關於metformin與SSNHL相關的研究議題甚少,故本研究探討metformin的使用是否與突發性耳聾之發生或風險有關連性。


方法
使用臺灣健康保險資料庫,進行回顧性研究方式,收集從2000年到2013年的資料,納入18歲以上糖尿病患者至本研究中。針對每一位糖尿病患者並且有使用metformin作為實驗組共14,109人,依據propensity-score matching(age, sex and index year)挑選三倍沒有使用metformin的糖尿病患者共42,327人來作為對照組。我們追蹤到2013年年底,評估兩個組別得到SSNHL的發生率及其風險。


結果
兩組發生SSNHL的累積風險總計在有使用metformin個案組發生SSNHL的比例為0.21%(29人/14109人),而對照組(沒有使用metformin)發生SSNHL的比例為0.32%(136人/42327人),兩組達到顯著的差異(Log-rank P=0.028)。個案組在突發性耳聾的比例明顯低於對照組(0.21% V.S.0.32%;P=0.033)。對於影響SSNHL因素的單變項及多變項分析結果,Cox回歸分析在控制了年齡、性別、重大傷病及共伴疾病後,糖尿病患者使用metformin治療個案往後發生突發性耳聾的機率(風險)是未使用metformin治療的0.630倍(P=0.024)。
結論
本研究結果顯示糖尿病患者有使用metformin與較低SSNHL發生風險具有關聯性。而其機轉需更進一步研究釐清,且可同時探討metformin是否對於內耳傷害有其預防或治療之可能性。


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