先天性巨細胞病毒感染，恐導致寶寶先天性聽損

撰文：褚嘉惠醫師

門診中，一位媽媽掉著淚，家族都沒有聽力問題，怎麼寶寶會有先天性聽損？其實，聽力損失是最常見的先天性缺陷，國內外的研究報告均顯示每1000名嬰兒中，約有3~4名患有聽力損失，其中1~2名是雙耳重度聽損。

聽損二大原因：環境與遺傳

聽力損失的原因，可分為環境因素、遺傳基因及少數前兩者交互作用因素。聽損基因的研究已相當成熟。但，近年來先天巨細胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)所造成的聽損逐漸被重視。

人類最常見的先天性病毒感染

CMV感染很常見，有90%的華人都曾經有過CMV感染，但無明顯症狀，且體內已有IgG抗體保護。然而若「初次感染發生在懷孕期間」，則可能導致子宮內感染，侵襲胎兒神經系統、心血管系統、肺、脾等器官。據研究，胎兒在感染後僅10%有明顯癥狀(肝脾腫大、黃疸、肝炎、紫斑症及各種先天性畸形)，而90%以上的嬰兒出生時其實完全正常。

CMV病毒為新生兒帶來聽力危機

根據文獻資料，先天性CMV感染在北美、歐洲新生兒發生的比例約為3~12/1000。在這些被感染的新生兒當中，約15~65%會有聽力障礙及不同程度不同部位之神經學異常。少數在新生兒聽力篩檢就會被發現，大部分則要數年之後才逐漸發生程度不等之聽力障礙。

21%新生兒感染CMV

在新英格蘭期刊2006年所發表的研究可以發現，新生兒聽損族群中，CMV感染可解釋的比例為21%。而在四歲孩童聽力障礙族群中，CMV感染所佔的比例略增為25%，可見此病毒感染在聽障孩童中，占有相當比例，其中一部份是出生時正常，但以晚發性聽力障礙來表現。

期待在未來可以研發出疫苗，以減少先天性CMV發生的機會以及它帶來的併發症、後遺症。